全人医疗的医病沟通 - 坜新医院.pdf

全人醫療的醫病溝通 全人醫療的醫病溝通 談家庭醫學( -生理心理社會的看病模式) 談家庭醫學( -生理心理社會的看病模式) 成大醫院-盧豐華主任 成大醫院-盧豐華主任 課程大綱 1) 常見的生物醫學模式之醫療溝通範例說明 2) 何謂全人醫療？ 3) A+B+C+D=X的生理、心理及社會看診模式 4) 醫療溝通的技巧 • 病患的求醫動機 • 看診的五大步驟 • 病患的病情解釋模式 5) 使用全人醫療溝通模式的時機 6) 結語 例一 疲勞患者與醫師的初診對話 • 病患： – 「醫師我可不可以抽血檢查肝機能」或 – 「醫師我今天來的目的是想要抽血檢查肝臟機 能」或 – 「醫師我很容易疲勞，我可 不可以抽血檢查肝臟機能」 • 醫師： – 「喔，可以，那我就幫您開 抽血單，讓您檢查肝臟機能」 ，下個禮拜再回來看檢查結果 例二 頭痛病患的診斷與處置 • 50歲女性，主訴頭痛已有3年，看過多家醫 院且作過多項檢查，結果都正常但症狀卻 時好時壞甚至於最近更加嚴重 • 現在病史 – 位置：痛在頭的兩側 – 特性：像戴一頂帽子束緊般，偶會抽痛 – 頻次：每週有三、四天會發生 – 加重：愈下午愈痛 – 減輕：休息會比較好 – 伴隨﹔兩側肩膀酸痛及頭暈 • 診斷：緊張性頭痛 診斷正確?是病患問題的全部?怎麼不會好? 頭痛醫頭所造成的結果 • 病患的疾病並未因檢查多而好轉 • 病患卻游走於各大醫院尋求醫療 • 為求好轉使用各種秘方另類療法 • 常被醫師認為是困難處理的病患 • 被醫療人員認為是不歡迎的病患 • 病患疾病沒好轉對醫療體系失望 • 造成健保局醫療費用或資源浪費 瞎子摸象 四位瞎子站在大象周圍摸象 有一位摸到 •耳朵 ，就說：大象像一個大扇子 •耳朵 扇子 •肚子 ，就說：大象像一道大牆壁 •肚子 牆壁 •大腿 ，就說：大象像一根大柱子 •大腿 柱子 •鼻子 ，就說：大象像一條大水管 •鼻子 水管 W W W . N O N S T O P . L V 瞎子該如何辦，之後再作判斷 摸耳朵、肚子、 摸耳朵、肚子、 大腿及鼻子等 大腿及鼻子等 之後再作判斷 之後再作判斷 認為是一種動物 認為是一種動物 雖仍不知結果但已與事實更接近 雖仍不知結果但已與事實更接近 何謂全人？ 定義？ 以健康的角度來看 包括哪些內容項目？ 健康的定義 (1946世界衛生組織) 生理上、心理上及社會上的 完全安寧美好狀態 不僅是免於疾病或虛弱 課程規劃方向 以病人為中心 摘自謝博生「一般醫學教育」，第12章一般醫學教育簡介， 摘自謝博生「一般醫學教育」，第12章一般醫學教育簡介， 三、課程規劃方向，第 163頁 三、課程規劃方向，第 163頁 • ...應朝向下列方向規