何权瀛创建一种新型的医疗服务模式 - 北京大学医学部中美医师职业 .pdfVIP

创建一种新型的医疗服务模式 ————伙伴医学 北京大学人民医院 呼吸科 何权瀛 我国的医改与医患关系 1985年－2014年 我国医患关系日渐恶化，冲突日益尖锐，医闹 嚣张，医生的尊严、安全受到冲击，医疗安全水 平明显降低。 何权瀛现代医学正在走向危险的边缘 医学与哲学2013,34 （1A）：6-8 原因何在??? 众说纷纭 1. 政府医疗投资严重不足（10%），广大群 众医疗负担沉重； 2. 看病难，看病贵等问题一直困扰着人民群 众； 3. 医生人文精神缺失，职业精神缺乏； 4. 患者及其家属维权意识增强，而法律意识 相对薄弱 ； 5. 新闻媒体炒作，吸引眼球，推波助澜； 6. 政府监管、干预不到位 …… 进行新的思考，寻找新的出路 从20世纪到本世纪初 医疗服务模式仍是医生主导型，这是 与当时社会、政治、经济、文化、医疗水 平相适应的，是这个时代的必然产物。 医疗信息不对称性决定了当时的医疗 服务模式。 何权瀛试论社会人群中医学信息的不对称性 医学与哲学2004 25 （10）：75- 医生作出诊 医生决定最 医生开出治 病人 断 佳的治疗 疗处方 医生决定 咨询保险 医生作 保险公司 他认为的 公司的第 给予治疗 出诊断 批准 最佳治疗 二方意见 医生 病人 病人和公众 医生和医疗管理者 逆反心理 暴力冲突 呼唤构建新型的医疗服务模式-伙伴医学， 真正实现以病人为中心 何权瀛全面理解和实行以病人为中心的思想 医学与哲学2002,23(12):32- 聪 明 的 病 人 往者不可谏，来者犹可追。21世纪医 患关系需要在新的基础上建立新的平衡， 医疗服务模式将以病人为中心进行重建。 医生将由全能式的担负主要责任的决策 者变成信息提供者和建议者，而病人将在 充分享有相关资源和信息的前提下成为聪 明的病人，他们不仅拥有参与决策的权力 ，同时也承担相应的责任。 这个过程将是一场医疗模式的巨大和深 刻革命。 一个新型的以病人为中心的、医患共 同决策的医疗服务模式正在形成。 在新的实践模式里，医生的主要作用之 一是为病人提供全面、可靠的信息并进行 解释，提供可供选择的有效的服务，并协 助病人进行选择和决策。 对未来医疗卫生服务的模式、医生和 病人在这种新的模式下的权利和责任、未 来病人需要的信息，以及医疗卫生服务系 统需要的改革进行大胆而又切合实际的预 测将描绘出21世纪医疗卫生服务的新图像 。 以病人为中心的医疗服务模式 病人的价 值观和期望