特殊人群普通感冒规范用药的专家共识2015资料.ppt

特殊人群 心脑血管疾病患者 常用阿司匹林作为二级预防药 建议使用对乙酰氨基酚解热镇痛, 不建议NSAID 类 鼻部减充血剂中推荐伪麻黄碱,不建议使用麻黄碱 特殊人群 药物过敏者（主要针对阿司匹林过敏者） 禁用与阿司匹林有交叉过敏的药物 可考虑对乙酰氨基酚 如对复方制剂中某一种药物有明确过敏史者，则应避免使用含该药物的单独或复方制剂 特殊人群 老年人 需注意药物间相互作用 若无明确的肝、肾功能不全，严重心脑血管疾病以及消化道溃疡出血病史，可考虑正常剂量服用 若合并有上述疾病，则应参考相关人群用药指导 特殊人群 儿童 因其器官功能尚未发育完全，特别是2岁以下儿童，用药需特别谨慎 目前认为最适合儿童使用的为对乙酰氨基酚和布洛芬 伪麻黄碱、右美沙芬和马来酸氯苯那敏分别是儿科最常用的口服鼻减充血剂、镇咳药及抗组胺药 通常需根据患儿体质量来计算用量 其常用复方制剂可参考“中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年) 所有患者在退热过程中，均应适当增加水分 普通感冒对症治疗1周后症状仍无明显好转，应及时就医 谢谢！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 早期症状主要以鼻部卡他症状为主,可有喷嚏、鼻塞、流清水样涕,初期也可有咽部不适或咽干,咽痒或烧灼感。2~3d后变为稠涕,可有咽痛或声嘶,有时由于咽鼓管炎可出现听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状,或仅有低热。严重者除发热外,可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。老和儿童容易出现感冒并发症 伴有基础疾病或出现并发症者可以查到相应体征。 * 在流行性感冒流行季节需要注意流行性感冒的诊断与鉴别诊断,并对可疑的患者及时行鼻拭子、咽拭子采样检查。流行性感冒通常表现为起病急,具有较强的传染性,以全身中毒症状为主,可有发热、全身肌肉酸痛、咳嗽,严重者可出现呼吸困难 * 最常见的是 * 每片含氨基比林150mg、非那西丁150mg、咖啡因50mg、苯巴比妥15mg * 55%~75%以原形自尿中排泄,其半衰期随尿pH 值改变而异。 * 55%~75%以原形自尿中排泄,其半衰期随尿pH 值改变而异。 * 第二代抗组胺药 无中枢镇静作用 无抗胆碱的作用 不推荐在感冒治疗中使用 * 如可待因及含有可待因成分的复方制剂 * FDA 推荐C类 * * 有些制剂中含有 * * * 可引起呛咳、支气管痉挛,故 * * ,如外周血象中白细胞总数、中性粒细胞数和/或C反应蛋白升高,伴有脓涕或咳黄脓痰、听力下降、耳部疼痛等症状,考虑有肺炎、鼻窦炎或中耳炎时, * 除了上述针对症状的单药治疗外,目前治疗普通感冒以复方制剂居多,在充分了解所含成分的基础上,医师应根据患者的临床表现和特点,选择合适的药物。 * 基础疾病较中青年多,日常服药较多, * 特殊人群普通感冒规范用药的专家共识 2015 临床表现 季节性 常在季节交替和冬、春季节发病，起病较急 症状 喷嚏、鼻塞、流涕等卡他症状为主 咳嗽 伴或不伴有咽痛、发热或肌肉疼痛等症状 体征 鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物 咽部轻度充血 胸部体检多无异常 诊断 诊断主要依据典型的临床症状，并排除其他相关疾病 鉴别诊断 流行性感冒 急性细菌性鼻窦炎 过敏性鼻炎 链球菌性咽炎 疱疹性咽峡炎等 病原学 大部分是由病毒引起 鼻病毒 其他包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等 临床上一般不进行普通感冒的病毒学检查 外周血白细胞总数不高或偏低 淋巴细胞比例相对增加 重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降 治疗 尚无特效的抗病毒药物 以对症治疗、缓解感冒症状为主 嘱患者尽量加强休息，适当补充水分，保持室内空气流通，避免继发细菌感染 无并发症的普通感冒一般5~7d可痊愈 常用的感冒药 解热镇痛药发热、咽痛和全身酸痛等症状 对乙酰氨基酚 抑制中枢神经系统前列腺素合成和释放 环氧化酶2(COX-2)选择性抑制剂，无明显胃肠刺激，口服吸收快且完全，主要经肝脏代谢，形成葡萄糖醛酸结合物形式从尿中排出 按说明书推荐剂量服用对乙酰氨基酚未发现肝、肾毒性 对孕妇而言是最安全的退热药（B类用药） 解热镇痛药发热、咽痛和全身酸痛等症状 阿司匹林 属水杨酸类 作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起解热作用 同时通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感物质的合成，属