神经内科常用化验检查结果的临床意义.ppt

血液标本 血糖 随机血糖≥11.1mmol/L 或空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断糖尿病 空腹血糖≤2.8mmol/L 或糖尿病患者血糖≤ 3.9mmol/L 可诊断低血糖 血液标本 血糖 ≤2.2mmol/L或≥22.2mmol/L 为血糖危急值， 需通知医生， 给予相应处理。 血液标本 血沉 通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉（ESR） 魏氏法 1）50岁：男性 0~15mm/h， 女性 0~20mm/h； 2）50岁：男性 0~20mm/h， 女性 0~30mm/h； 血液标本 血沉 3）临床意义：病理性增快见于急性细菌性感染或炎症、结核、风湿、心肌炎、组织损伤及坏死（手术、心梗）、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血。 4）生理性改变：12岁以下儿童、妇女月经期、妊娠3个月以后至分娩后3周及老年人可增快，高原居民可减慢。 血液标本 血同型半胱氨酸（Hcy） 1）正常空腹血浆Hcy水平为0～15μmol/L。 研究表明：Hcy每升高5umol/L脑卒中风险升高59%； Hcy每降低5umol/L脑卒中风险降低24%。 2）高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素。 血液标本 超敏C反应蛋白 1）正常值0-3ng/L ◆超敏C反应蛋白是血浆中的一种C反应蛋白，又称为高敏C反应蛋白。 ◆C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物, 是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。 ◆CRP通过多种途径参与了急性脑梗死的发生和发展的病理生理过程，早期CRP的显著增高是提示预后不良的敏感指标，脑梗死患者超敏C反应蛋白浓度的高低与患者神经功能缺损程度评分呈正相关。 ◆颅脑损伤后超敏C反应蛋白升高幅度和持续时间是反映颅脑损伤严重程度和观察疗效的理想指标。 ◆另外，研究显示超敏C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度明显相关，早期监测超敏C反应蛋白对颈动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中有警示意义。 血液标本 血脂 总胆固醇：＜5 .17mmol/L 甘油三酯：0.2～1.7mmol/L 高密度脂蛋白：0.8～1.8mmol/L 低密度脂蛋白：＜3.2mmol/L 脂蛋白A ： ＜300mg/L 血液标本 血脂 高胆固醇血症：总胆固醇大于5 .72mmol/L 高甘油三酯血症：甘油三酯大于1.7mmol/L 混合型高脂血症： 总胆固醇大于5 .72mmol/L 并且甘油三酯大于1.7mmol/L 血液标本 肾功能 血钾： (3.5-5.3)mmol/L 临床意义： 增高见于 :摄入过多，如大量输入库存血，补钾过快过多，过度使用含钾药物。钾排泄障碍，见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、长期使用保钾利尿药物，长期低钠饮食。细胞内钾外移增加，如大面积烧伤，创伤，组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血等。 减低 见于：肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。 血液标本 肾功能 血钠： (137-147)mmol/L 临床意义： 增高见于：垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。 减低见于：糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。 血液标本 肾功能 血氯： (99-110)mmol/L 临床意义： 病理性降低：1)体内氯化物丢失过多：①严重的呕吐、腹泻、胃肠道引流；②糖尿病酸中毒；③慢性肾功能衰竭；④失盐性肾炎；⑤阿狄森氏病。2)摄人氯化物过少：①出汗过多，未补充食盐；②慢性肾炎，长期忌盐饮食后；③心力衰竭，长期限盐并大量利尿后。 病理性升高：1)体内氯化物排出减少：①泌尿道阻塞、急性肾小球肾炎无尿者；②肾血流量减少，如充血性心力衰竭。2)摄人氯化物过多。3)以换气过度所致的呼吸性碱中毒。4)高钠血症脱水时。 血液标本 肾功能 尿素: (2.1-7.8)mmol/L 临床意义： 升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等 。 血液标本 肾功能 尿酸：（90-420）μmol/L 临床意义： 增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧