瑞通立(瑞替普酶)资料.pptVIP

PCI前的溶栓目前还是比较模糊，根据指南和共识的观点，不建议行易化PCI,但基于时间就是心肌的原则及临床中PCI延迟的现实，对于PCI明显延迟的患者，可考虑尽早溶栓，尽快开通梗死血管，抢救更多心肌，降低死亡率，改善患者预后，再根据患者血管开通情况，选择择期造影或者补救性PCI。另外如遇高危而又出血风险低的患者，您所在医院不能进行直接PCI的，可以选择PCI前的半量溶栓，也就是先使用一直瑞通立。瑞通立PCI前半量溶栓的临床观察即将由上海复旦大学附属中山医院的葛均波教授牵头开展。 * 对于一个溶栓药，应特别关注用药者的出血风险：一下患者禁用…… * 虽然瑞通立对全身凝血系统的影响很小，但仍有引起出血的可能…… * 心肌梗死这种危重疾患严重威胁着人们的生命，而在座的各位老师您就是生命的守护者，在您守护生命的道路上，请您记住，贵州益佰，瑞通立与您一路同行……谢谢大家 * 好，以上就是我对公司及产品的介绍，对于我刚才所介绍的内容，各位老师觉得还有什么疑问或建议的，欢迎您给我提出来（静候2秒钟）……（无人提问）再次感谢各位老师的聆听。 * * 也就在10年的1月23日在北京，由山东省科技厅主办的“瑞通立的研制及产业化”成果鉴定会在京召开，来自全国的包括病毒学研究专家侯云德院士，基础医学研究专家沈倍奋院士，生物制品研究专家赵铠院士，以及我们心血管方面的专家张运院士等人参加了该成果鉴定会，对该项目的设计、研究资料及目前全国7000例左右的患者使用情况进行了评估与讨论 * 这是当时会议的照片 * 最后经与会专家充分讨论，一致认为该产品突破了工艺上的一个难关，达到了国际先进水平，并同意申报科技进步奖 * 介绍完产品的出身，接下来我们先了解一些溶栓的概况 * 给大家看几张图片，看看您是否认识。她—著名喜剧演员高秀敏,他—相声演员侯耀文，他—相声演员马季，还有他——麦当劳董事长吉姆，他们有个共同的特点——都死于心肌梗死！ * 心肌梗死的治疗原则是尽早恢复梗死相关冠脉的血流量，目前通常采用的方法是溶栓、介入和冠脉搭桥，其中溶栓与介入使用得更为广泛。 * 首先我们来看下溶栓的概况，1959年链激酶首次用于治疗血栓栓塞性疾病，这标志着溶栓治疗时代的开始，因为各种原因直到80年代才确证动脉血栓是STEMI的主要原因，70年代介入开始应用于心肌梗死，我国是84年做了首例PCA，从此介入也快速发展。但目前，国外仍有接近40%的患者接受溶栓治疗，而国内有研究显示11.5%患者接受PCI治疗,溶栓治疗52.5%,未行再灌注治疗占37.6%，其中溶栓治疗中90%以上的患者使用非选择性溶栓药。说明目前溶栓仍然是心肌梗死最为广泛的治疗手段，而且绝大多数都是使用第一代的非选择性溶栓药，比如尿激酶 * * 中国医药论坛报对欧洲的STEMI介入和溶栓治疗作了一项分析，包括意大利、德国等多个国家，绿色的指溶栓治疗的数据，蓝色指PCI治疗的数据，发现溶栓治疗仍然是目前欧洲国家治疗STEMI最广泛的手段。 指南、溶栓共识规定，从急性心梗患者就诊到球囊扩张时间应控制在90分钟内，然而遗憾的是，调查显示，即便是国内医疗技术发达、资源集中的北京市，STEMI患者就诊-球囊扩张时间达到指南要求的也仅有19%，因此，急诊PCI时间的延误削弱了介入治疗的优势。基于“时间就是心肌”的原则，以下情况应该首选溶栓……(附：就诊-球囊扩张时间是指患者到达医院至使用PCI治疗支架撑开的这段时间，就诊-溶栓是指的是患者到达医院至溶栓药用上的这段时间) * 理想中的溶栓药物应该是什么样的呢？它需要有低廉的价格，抵抗PAI-1，给药方便，远期疗效好，无抗原性，此外，还需要副反应轻，纤维蛋白特异性，再通率高，作用快速等特点。 * 溶栓药物的发展过程正是逐步解决以上问题的过程，其发展经历从非特异性溶栓药到特异性溶栓药，从静脉持续滴注药物到静脉注射药物。第一代溶栓药物以链激酶和尿激酶为代表，此类药物缺乏溶栓特异性，对全身纤溶系统的影响很大，导致出血并发症比率高，同时再通率低，仅为50%左右。第二代溶栓药物以rt-PA为代表，此类药物具有一定的溶栓特异性，但半衰期短，给药方式复杂，需要先一次静推，再两次静滴，而且需要根据体重调节剂量。瑞通立作为第三代药物瑞替普酶的代表，是第二代溶栓药t-PA的缺失突变体，可渗透性溶栓，故溶栓速度更快，又因为半衰期较长，可通过静脉推注给药，临床使用更为方便。 * 我们一起来看下2009STEMI中国专家共识中的各种溶栓药物的比较情况，从表格中可看到，第二和第三代溶栓药瑞替普酶和阿替普酶具有纤维蛋白特异性，再通率远远高于第一代溶栓药，而与第二代相比，第三代溶栓药瑞替普酶半衰期大约是rt-PA的三倍，所以给药方式更简单，而且TIMIⅢ级血流开通率更高。那为什么瑞替普酶相比较于阿替普酶具