德国肠出血性大肠杆菌疫情进展及应对建议.PDFVIP

德国肠出血性大肠杆菌疫情进展及应对建议 中国疾病预防控制中心 2011年6月7日 主要内容 • 疫情进展 – 肠出血性大肠杆菌感染简介 – 病原、感染来源及传播途径调查 – 临床救治 – 控制措施 • WHO/ECDC/USCDC的风险评估及应对 • 卫生部的应对工作 • 我国应对建议 肠出血性大肠杆菌EHEC • 致病性大肠杆菌 – 常见血清型为O157:H7 ，其它较常见非O157血清型有O26, O45, O103, O111, O121和O145等 – 本次为O104:H4 • 临床表现 – 出血性肠炎：腹泻（血便，鲜血样）、腹痛 – 溶血性尿毒综合征（HUS） • 肾功能衰竭、溶血性贫血、血小板减少 • 血栓性血小板减少紫癜（TTP） – 可因肾衰和多脏器受损而死亡 • 贮存宿主：牛、羊等家畜和人等 • 传播途径：摄入被粪便污染的食物、水等传播 • 潜伏期：出血性肠炎潜伏期3-4天，HUS-血便发生后5-7天 对EHEC及HUS的认识 -疾病自然史及HUS发生危险因素（O157：H7） 摄入EHEC病原 3-4天 腹部绞痛，非血样便 1-2天 部分可增EHEC病人发展为HUS的因素 使用缓泻剂 血样便 发热 呕吐 白细胞计数升高 5% 5-7天 95% 高或低年龄（5岁以下儿童尤甚） HUS 康复 女性 3-5% 死亡 -5% -30% -60% 康复 慢性肾衰、中风或 蛋白尿或其他 其它严重后遗症 轻微后遗症 Source: Paul Mead, Patricia M 其他后期并发症 Griffin, Lancet 1998 EHEC/HUS病例数 -至6月6 日 国家 HUS 病例数(死亡数) EHEC 病例数(死亡数) 德国 630 (15) 1601 (6) 瑞典 15 (1) 32 (0) 丹麦 7 (0) 11 (0) 荷兰 4 (0) 4 (0) 英国 3 (0) 8 (0) 波兰 1 (0)