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2015临床执业医师考试心血管系统复习笔记：第十一节周围血管疾病
2015临床执业医师考试心血管系统复习笔记：第十一节周围血管疾病 第十一节 周围血管疾病(考3分) 一、动脉粥样硬化性外周血管疾病 (一)危险因素： 三高(高血压，高血脂，高血糖)+吸烟 ●动脉粥样硬化性闭塞症=三高+间隙性破行 (二)临床表现： 1、早期典型表现：间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失。 2、病变位于主-髂动脉者，疼痛在下腰、臀、髂、大腿后侧或小腿腓肠肌部位，有时伴阳痿;病变位于股动脉者，疼痛发生于小腿肌群。 3、后期典型表现：静息痛(不走也痛)，皮肤温度明显减低、发绀、肢体远端坏疽和溃疡。 (三)诊断与鉴别诊断 1. X线可以看到病变动脉段有不规则钙化 2.动脉造影：血管疾病确诊靠动脉造影。能准确的显示病变的部位、范围，程度、侧枝和闭塞远侧动脉主干的情况，对确定诊断和选择术式有重要意义。是确诊动脉粥样硬化性外周血管疾病的金标准。 动脉粥样硬化性闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的鉴别 ? 动脉粥样硬化性闭塞症 血栓闭塞性脉管炎 发病年龄 多见于45岁 青壮年多见（吸烟引起） 游走性血栓性浅静脉炎 无 常见 高血压、冠心病、高脂血症、DM 常见 常无 受累血管 大、中动脉 中、小动静脉 其他部位动脉病变 常见 无 受累动脉钙化 可见 无 动脉造影 广泛性不规则狭窄和节段性闭塞，硬化动脉扩张、扭曲 节段性闭塞，病变近、远侧血管壁光滑 (四)治疗
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