溺水急救完整版概要1.pptVIP

临床表现 4、消化系统：上腹饱胀，胃内充满水，呈扩张状态，溺水淹溺者口渴明显。 5、泌尿系统：尿液浑浊呈橘红色，可出现少尿或者无尿，严重可出现肾功能不全， 6、动系统：少数病人合并骨折或者其他外伤。 心理-社会状况 患者因发病突然可出现紧张，恐惧心理。 自杀患者可出现抗拒，不配合治疗。 辅助检查 1、血液检查 白细胞总数，中性粒细胞高，红细胞和血红蛋白因血液浓缩或者稀释而改变， 2、尿常规：蛋白尿、血尿、管型尿。 3、X线检查 护理诊断/护理问题 1清理呼吸道无效 与大量体液进入呼吸道疾呼吸道痉挛有关。 2有体液失衡的危险 与液体进入体内过多有关 3焦虑/恐惧 与忆起溺水经历、治疗信心降低有关 4潜在并发症 脑水肿，肺水肿，ARDS，DIC，急性肾功能衰竭等。 护理措施 （一）紧急护理 护理原则：迅速将病人救出水，立即恢复体温同期，施于心肺复苏，根据病情对症处理。 院前紧急护理 1 迅速将病人救出水面。 2畅通呼吸道：立即为淹溺者清理口鼻腔，确保呼吸道通畅。 护理措施 3倒水处理 顶膝法 肩顶法 抱腹法 注意事项 1应尽量避免因倒水时间过长而延误心肺复苏等措施的实施2倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置，以利于积水流出。 顶膝法 详细：急救者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上，使头部下垂，用手按压其背部，使呼吸道及消化道内水倒出。 肩顶法 急救者抱住淹溺者的双腿，将其腹部放在急救者的肩上，使淹溺者头胸下垂。 抱腹法 急救者从淹溺者背后双手抱住其腰腹部，使淹溺者背部在上，头胸部下垂，摇晃淹溺者，以利倒水。 争分夺秒 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 第三心肺复苏 护理措施 院内紧急护理 （1）维持呼吸功能：1保持呼吸道通畅： a吸痰，痰液粘稠者先向气道内注入3-5ml生理盐水后再抽吸，对于撤销气管插管的病人给予拍背协助排痰。 （2）维持循环功能： （3）并发症防治：肺水肿、脑水肿、酸中毒、肺部感染。 维持循环功能： 1低血压、血压不稳定：CVP,动脉压及尿量 2纠正血容量：淡水者2%-3%的NS或者全血 海水者5%GS，或者血浆 护理措施 （3）并发症防治： 1肺水肿：加压吸氧，40%-50%的乙醇湿化，使用强心、利尿剂。 2防治脑水肿：抽搐可用地西泮，苯巴比妥等 3纠正酸中毒：5%碳酸氢钠。 4防治肺部感染：运用抗生素。 5及时应用保护肝肾功 6外伤及其其他并发症等的及时处理 护理措施 一般护理 1保暖 2合理饮食 3做好口腔护理及昏迷病人的压疮预防 护理措施 病情观察 1生命体征：T、P、R、BP、SPO2，神志瞳孔。 2尿：量，性质，颜色 3运用利尿剂或者脱水剂时的血压、脉搏、意识等。 护理措施 对症护理 1复温的护理：溺水时，水温越低，人体代谢越低，存活几率越大，但低温也是淹溺者死亡的常见原因，所以复温对病人的预后很重要。速度不能过快。为什么？？？？ 2控制输液：淡水淹溺者避免短时间内大量液体输入，加重血液稀释。海水淹溺者，应保证5%葡萄糖和血浆液体等的输入，切记输入生理盐水。 健康教育 预防淹溺的措施 不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳 不要到不熟悉的水域游泳 游泳训练时，要严密组织，科学施训 游泳前应做好充分的准备活动 不要在不明水情的情况下跳水和潜水 不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳 学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能 临 床 特 点 可有神志模糊、烦躁 剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难，心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀 在喉痉挛期之后，水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹较膨胀。 一过性窒息的缺氧表现： 神志多清醒 有呛咳 呼吸频率加快 血压增高 胸闷胀不适 四肢酸痛无力 溺水 1-2min内 溺水 3-4min内 溺水 5min以上 神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。 溺 水 急 救 地面急救：立即清除溺水者口、鼻中的杂草、污泥，保持呼吸道通畅。随后将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出，也可将淹溺者面朝下扛在抢救者肩上，上下抖动而排水。但不可因倒水时间过长而延误心肺复苏。 溺 水 急 救 心肺复苏 基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR）（CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，