此为临床上最为多见的类型,多由高处落下臀部或足跟部着.PDFVIP

【疾病名】胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折 【英文名】simple or wedge-shaped compression fracture of thoracic vertebral body lumbar vertebral body 【缩写】 【别名】simple or wedge-shaped compression fracture of thoracic vertebral body 【ICD 号】S22.0,S32.0 【概述】 此为临床上最为多见的类型，多由高处落下臀部或足跟部着地所致，故易 伴发跟骨或胫腓骨骨折。此类骨折好发于胸 11～腰2之间，尤其多见于胸 12～ 腰1。此外，骨质疏松者轻度外伤亦可引起，以更年期女性多发，大多发生于 平地跌倒之后，其部位常在第 1 腰椎以下，可能与负载强度大有关。破伤风或 其他原因引起躯干肌群痉挛收缩者，也可引起这一类型的胸、腰椎骨折。 【流行病学】 无相关资料。 【病因】 多为屈曲、纵向暴力所致。 【发病机制】 主要系因屈曲纵向暴力所致，前柱压缩呈楔形，而中柱及后柱多无明显改 变。老年患者大多是由于生活或一般性交通意外所致，包括平地跌倒等(图 1)。 【临床表现】 主要表现为伤处局部的疼痛、压痛、棘突隆起及传导叩痛等。因局部出血 及防御性反射作用，双侧腰肌多呈痉挛状，且伴有腰部活动受限等症状；但伴 有局部血肿者却十分少见。 【并发症】 无相关资料。 【实验室检查】 无相关实验室检查。 【其他辅助检查 】 在X线平片上可清晰显示椎体压缩性改变及其压缩程度。多数病例椎体前 缘压缩为 1/4左右，一般不超过 2/4，因此，后方的小关节多无明显脱位。X线 平片上可显示关节咬合变异，但对脊柱的稳定性影响不大。如压缩超过椎体的 2/4，椎节后方小关节呈半脱位时，则应视为不稳定型中的另一分型。因为不波 及椎管，所以如非十分必要，一般勿需行CT 扫描或 MRI 检查。 【诊断】 一般多无困难。对老年患者应注意，尤其是更年期以后的妇女，稍许外伤 即可引起胸、腰椎骨折。 1.外伤史 可轻重不一，尤其在更年期妇女及老龄患者，轻轻地下一坐即 可引起此种类型的腰椎骨折。 2.临床特点 棘突压痛及传导痛具有诊断意义，并具有定位作用。 3.X线检查能确立诊断及压缩程度。 【鉴别诊断】 目前暂无相关资料。 【治疗】 对一般病例，原则上以非手术疗法为主，包括卧木板床、腰下垫软枕，或 悬吊牵引以促使骨折复位，并在牵引下行功能疗法 (图2)。5～7 天后，骨折位 于上腰椎者在悬吊状态下上石膏背心；骨折在下腰段者，可用腰围固定 8～10 周，并按常规进行腰背肌锻炼 。对60 岁以上，尤其是伴有肺部功能不全及合并 复合伤不适宜于石膏固定者，应在床上进行腰背肌锻炼 (图3)，并于骨折椎节 处垫一软枕，以达到使其慢性复位的 目的。也可选用预制式钢架简易石膏背心 代替全石膏背心 。对陈旧性损伤、骨折未行复位者，以功能锻炼及理疗为主， 仅个别患者因后方小关节损伤性关节炎需行融合术治疗 。 【预后】 一般预后良好。 【预防】 无相关资料。