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开展护理层级管理对提高护理服务质量的效果 　　[摘要] 目的 探讨开展护理层级管理对提高护理服务质量的效果。方法 随机选取2014年8月―2015年8月该院现有的68名护理人员为研究对象，分为对照组和观察组两组，为对照组采用常规管理，为观察组采用护理层级管理，观察两组的护理服务质量效果。结果 护理管理以前，对照组和观察组护理人员护理质量评分差异无统计学意义（P0.05）；对两组护理人员实施护理管理以后，对照组的护理人员护理质量评分明显低于观察组；对照组患者对护理人员的满意率是76.47%明显低于观察组患者对护理人员的满意率91.18%，两组差异有统计学意义（P 0.05）； on two groups of nursing staff in the implementation of nursing management of group A after the nursing quality score was significantly lower than the observation group； the control group of patients to nursing staff satisfaction rate was 76.47% was significantly lower in the observation group， patients satisfaction of nursing staff rate of 91.18%， there was significant difference between two groups， the difference is statistically significant （P0.05），因此两组有可比性 1.2 方法 对照组采用常规管理，由护士长根据医院内部的情况，安排护理人员轮流护理，并做好监督工作；观察组采用护理层级管理，具体措施是：①设置层级，对所有护理人员进行分级管理，分级的标准是根据其工作经验的多少和护理能力的高低进行分层，最高一级是护理主任，第二级是护士长，第三级是责任护士，第四级是助理护士等[3-4]。②各层级分工，最高一级的护理主任工作内容责任重大，需要管理整个医院的所有护理人员的工作，总览全局，进行护理任务部署，又要监督下级护理人员的工作情况，并及时矫正不合理的护理方式方法；第二层级的护士长需要针对自己负责的科室进行护理方案的拟定，并带领责任护士和助理护理一同完成拟定的护理方案，将护理结果告知护理主任；第三层级的责任护士将护士长拟定的护理方案告知护理人员，并让护理人员根据自己负责的患者具体情况，重新拟定新的护理方案，责任护士根据护理人员拟定的方案进行评估，并将结果告知护士长；最后一级的助理护士需要配合护士长和责任护士实施护理方案，对患者进行生命体征的检测，进行各项评估等[5-6]。③层级培训与考核，每个月都要安排一次护理人员的技能培训，不断提高护理人员的护理水平，包括技能和知识方面，还可以根据培训结果制定奖励，对于优秀人员进行全院表扬，并让其讲述护理经验，分享给其他同事，对于培训结果较差的护理人员适当予以惩罚，并纠正其错误的地方，赏罚分明的制度能够提高护理人员的工作积极性。④合理排班，排班需要根据各科室患者的情况进行不同时间的排班，要求护理人员在换班时尽量减少时间，尽快进入工作状态，责任护士要根据医院患者的多少来安排护理人员的数量，防止因为患者过多，致使护理人员的工作量变大，护理质量变差[7-8]。 　　1.3 观察指标 设计护理服务质量评分表，评估所有护理人员的护理知识、常规护理和护理技能，护理服务质量满分为100分，最后评分结果分数越高表明其护理服务质量越好[9]。随机抽取68例护理人员护理的患者，按照随机数字法随机分为对照组和观察组，各34例，设计调查问卷调查患者对护理的满意度，主要包括护理工作的环境、护理人员的态度以及护理能力等。将其设置为100分，0～29分为不满意；30～59分为一般；60～79为满意；80～100分为非常满意。护理满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[10] 1.4 统计方法 采用SPSS 18.0统计学软件对该采集数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，以P0.05）；对两组护理人员实施护理管理以后，观察组和对照组护理人员的护理质量评分和实施护理管理之前相比，差异有统计学意义，两组间比较，对照组的护理人员护理质量评分明显低于观察组护理人员的护理质量评分，差异有统计学意义（P0.05）；对两组护理人员实施护理管理以后，对照组的护理人员护理质量评分明显低于观察组护理人员的护理质量评分，差异有统计