品管圈管理对提高妇科恶性肿瘤患者PICC置管率研究.docVIP

品管圈管理对提高妇科恶性肿瘤患者PICC置管率的研究 　　摘要：目的 探讨品管圈管理在对提高妇科恶性肿瘤患者PICC置管率的效果。方法 将2013年5月～8月新发妇科恶性肿瘤患者PICC置管管理改进前50例作为对照组，将2014年5月～8月新发妇科恶性肿瘤患者PICC置管管理改进后48例作为观察组，成立PICC品管圈管理小组，改进PICC置管管理，分析导致PICC置管率低的原因，制定相应的整改措施并组织实施，比较两组患者PICC置管率情况。结果 对照组PICC置管10根，置管率为20%，观察组PICC置管26根，置管率为54.2%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 观察组采用PICC置管品管圈管理。①成立提高PICC置管率品管圈管理小组。成员组成由总护士长担任辅导员，护士长担任圈长，7名临床护理骨干为圈员。②确立主题--提高妇科恶性肿瘤患者PICC置管率。通过召开圈会，确定圈名为蓝色源，设定圈徽，主题为旨在提高妇科恶性肿瘤PICC置管率，减少因化疗药物外渗引起的皮肤损伤，保证化疗安全。③制定活动计划及职责分工。根据该品管圈活动步骤，拟定小组活动计划表，决定活动日期，圈员工作分配，设定提高PICC置管率的流程图，见图1。要求圈员认真履行职责与义务，制定并填写化疗患者血管评估表，见图2。活动周期为2014年9～12月，此计划得到辅导员及护理管理者的核准。④PICC置管率现状要因分析。收集PICC置管管理的相关资料，运用头脑风暴法，鱼骨图分析法找出患者PICC置管率低的因素，并从诸多因素中找出真因。⑤制定标准，入组标准：年龄≥18岁，意识清楚，上肢活动良好，无其他恶性肿瘤，新发妇科恶性肿瘤患者等。排除标准：年龄 　　研究表明，临床医务人员对留置PICC意识不够，知识缺乏制约了PICC留置效果。品管圈活动通过组织护理人员参与PICC知识的学习，使其置管意识及护理方法得到了提高，增强了医务人员置管的主动性。同时品管圈加强了PICC置管的细节管理，有利于及时评估血管情况进行置管，减少了化疗药外渗引起的皮肤损伤，使PICC管理规范化，程序化，确保护理措施落实到位。通过对患者静脉血管的评估，提高了护士的风险预测能力，使护理工作重点从事后处理转移到事前预防，使有限的资源得到合理的分配和利用，提高了预防化疗药外渗的有效性 近年来品管圈活动在护理管理中的应用越来越广泛，对解决护理工作中的难题具有重要意义[9]。运用品管圈模式围绕发现问题，解决问题，自主管理，持续改进的主题[6]，对妇科恶性肿瘤化疗患者留置PICC进行管理，能够使化疗药外渗的预防措施更加具体地落实到位，管理规范统一，健康教育制度化，提高患者及家属的依从性，减少因化疗药外渗引起的皮肤损伤，减少患者痛苦及经济负担，避免护患纠纷的发生，同时提高护理质量，保证护理安全，值得进一步推广 参考文献： [1]郭燕红.改革护理模式，履行护理职责，丰富护理内涵，延伸护理服务，促进我国护理事业实现跨越式发展[J].中国护理管理，2011，11（5）：1. [2]梁铭会，刘庭芳，董四平.品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究[J].中国医院管理，2012，32（2）：37-39. [3]李红，余春华，吴洪美.品管圈管理在晚期肿瘤患者压疮预防中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（10）：1201-1203. [4]谢淑萍，邵小萍.11例外周中心静脉导管误入颈静脉再复位的体会[J].中国实用护理杂志，2007，23（4）：53. [5]吴淑华.PICC置管术在肿瘤化疗患者中的应用及护理[J].中外医疗，2011，13：153-156. [6]张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：1-2. [7]杨爱玲，严洁琼，范丽霞，等.品管圈活动减少护士配药时密封瓶药物残余的效果[J].解放军护理杂志，2012，29（4B）：59-61. [8]洪素菊，胡伟玲.品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（17）：1560-1561. [9]方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理研究，2008，22（12）：1103-1104.编辑/安桦