品管圈活动在降低妇科恶性肿瘤化疗患者静脉炎发生率中应用.docVIP

品管圈活动在降低妇科恶性肿瘤化疗患者静脉炎发生率中的应用 　　摘要：目的 探讨品管圈活动在降低妇科恶性肿瘤化疗患者静脉炎发生率的应用方法及效果。方法 选择2013年7月～12月我科化疗患者30例作为对照组，选择2014年1月～7月我科化疗患者30例作为观察组，对照组给予常规护理，观察组开展品管圈活动，比较两组静脉炎发生率。结果 观察组静脉炎发生率低于对照组。结论 品管圈活动可降低患者静脉炎发生率 关键词：品管圈；化疗；静脉炎 静脉炎是化疗患者静脉输液治疗中最常见的并发症之一，是由于输入浓度较高、刺激性较强的化疗药物，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可以是同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染。它不仅增加了患者的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的难度，同时也影响治疗的顺利进行[1]。品管圈是持续质量改进小组，是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的质量改善小团体，全体合作，按照一定的活动程序，活用品管圈手法，通过定期的活动提出、讨论、发现并解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题，从而改善品质、提升效率、降低作业成本，使一线重地成为品质管制的核心[2]。2014年1月～7月我科化疗患者30例开展品管圈活动，以降低化疗患者静脉炎的发生，取得满意成果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2013年7月～12月我科化疗患者30例作为对照组，年龄27～70，平均51.2岁。选择2014年1月～7月我科化疗患者30例作为观察组，年龄35～68岁，平均53岁。两组年龄，病情比较差异无统计学意义（P0.05） 1.2方法 1.2.1成立品管圈小组 我科按自愿原则由7人组成品管圈。选出圈长一名，辅导员一名，经脑力激荡法投票决定圈名幸妇圈及圈徽 1.2.2选定主题 分析现阶段工作中存在的缺陷和质量控制检查，圈员采用头脑风暴法和评定法进行主题评价，共7人参与选题过程，采用5、3、1分标准选定主题：“降低妇科恶性肿瘤化疗患者静脉炎发生率” 1.2.3调查方法 由圈员每天收集资料：对照组收集时间为2013年7月～12月，观察组收集时间为2014年1月～7月，收集内容：设计患者静脉炎调查表，包括部位，注射时间，静脉炎程度，护士注射前、后护理及家属配合程度等 1.2.4设立目标 分析化疗患者静脉炎发生率高的原因及现状，品管圈成员采用头脑风暴法，针对原因收集数据，进行因果关联分析，主要原因包括：护士对化疗患者静脉炎认识不足，静脉输液方式不恰当，患者及家属重视度不足，预防性措施不到位。根据现状值、圈能力及改善重点的累积百分比，设立本次品管圈的目标值：将化疗患者静脉炎发生率60%降到26.7%，改善幅度55.5% 1.2.5实施对策 ①加强护士对静脉炎理论知识的培训，针对不同层级加强静脉注射诊疗规范的学习与考核，在科室内成立静脉输液小组，对化疗患者实施督查、预防性措施，制定化疗患者注射流程。②科室内制定相关知情同意制度，患者化疗前谈话，详细讲解化疗引起静脉炎的因素与预防措施，签署PICC知情同意，让家属及患者同时参与到预防静脉炎的行动中。并在科室内开展PICC换药及冲封管操作的培训考核，尤其是科室新护士的培训，要求人人参与，人人合格，并外派相关人员参加PICC相关课程。③对于拒绝签署PICC的患者，一律给予静脉留置针，并选择粗直的大血管，静脉注射后，给予静脉贴贴至静滴血管处，连续化疗患者不可连续使用同一肢体注射，并加强护理人员的巡视，做到将静脉炎扼杀在摇篮里做好预防工作 1.3统计学方法 计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P