台湾自来水公司用户用水设备各种异动服务申请书.DOC

台灣自來水股份有限公司用戶用水設備各種異動服務申請書 申請日期 年 月 日 受理號碼 作業區 水號 獨立表 個人資料保護告知事項及消費性用水服務契約詳附件，請詳細審閱。 總表 分表 異動種類 □啟用□復用□停用□廢止□用水種類變更□過戶 取消原電子帳單□是□否 (取消原代繳帳戶□是□否) 辦理中間結帳 □是□否 □通訊地址變更□中間結帳□其他： 裝置地點 縣市 鄉鎮市區 村里 路(街)段 巷弄 號樓 用水戶數 戶 人口數 人 檢附證件 建築使用執照 （ ） 字第 號 用戶要求 協助事項 □裝表後”關閉”止水栓 □裝表後”開啓”止水栓 用水預定日期 □其他 前用戶簽章 其他 核對身分證證明文件 異動原因及異 動後資料記載 □普通□商業□工業□機關□市政 □船舶□優惠□軍（機）眷□臨時 水表 口徑 水表型 式號碼 型式 號碼 自抄指針： 拆裝表日期 年 月 日 水表保管 及鉛封後， 用戶簽章 拆 裝 水表度數 度 度 消費性用水服務契約(詳附件)審閱期間 3日，於 年 月 日由申請用水人攜回審閱。(前述日期須早於申請日期4日以上) 申請用水人簽章： 茲聲明本人已詳閱貴公司依個人資料保護法之告知事項(詳附件)，瞭解及同意貴公司蒐集、處理、利用本人個人資料之目的及用途、瞭解本供水契約之內容已詳載於貴公司消費性用水服務契約(詳附件)、營業章程(詳背面)及法令規章，經審閱上項內容後願依相關約定自申請日起辦理之各項異動申請，將遵守其載明之權利義務。 申請停用時之水表度數與貴公司實際拆表時度數不符時，申請人同意於貴公司通知後五日內補繳差額水費。 無法取得前用戶簽章申請單獨過戶，倘前用戶於六個月內提出異議時，願自負責任，並由貴公司取消本申請案。 因無法親自辦理用水（異動）申請，本人委託受託人代辦，如有不實及紛爭，本人及受託人願負相關法律責任。 此致 台灣自來水股份有限公司 申請人（委託人）（簽章）： 身分證號碼（營利事業統一編號）： e-mail： 電話號碼 ： 行動電話 ： 申請人地址（□同上裝置地點）： 縣市 鄉鎮市區 村里 路(街)段 巷弄 號樓 受託人（簽章）： 身分證號碼： 聯絡電話： 與申請人之關係： 受託人地址： 縣市 鄉鎮市區 村里 路(街)段 巷弄 號樓 帳單地址□同上申請人 □同上裝置地點 縣市 鄉鎮市區 村里 路(街)段 巷弄 號樓 1.受理 2.繳納欠費 3.拆(裝)表 4.計費 5.抄表 6.水表單位 7.水籍單位 8.歸檔 用戶用水設備各種異動申請書(背頁) 本公司營業章程相關條文 第一章 總則 第 一 條：本章程依自來水法第五十八條規定訂定之。 第 二 條：凡在台灣自來水股份有限公司（以下簡稱本公司）供水區域內而由本公司供水者，供需雙方之權利與義務悉依本章程規定。 前項供水區域以中央主管機關核定之範圍為準。 第 三 條：本公司水價及其他應收各項費用，均報經中央主管機關核定後公告實施。 第 二 章 供水 第 四 條：本公司供水種類如下： 一、普通用水：供一般使用者。 二、工業用水：供工業使用者。 三、商業用水：供商業使用者。 四、船舶用水：供船舶使用者。 五、市政公共用水：供市政公共使用者。 六、臨時用水：供申請用水之地點無合法接水證件，或用水性質屬臨時性者。 第 五 條：本公司對用戶應經常供水，如因災