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医院处方抗菌药物遴选的基础与临床 糖肽类、噁唑烷酮类和磷霉素类 郑波 北京大学第一医院 抗感染病房 北京大学临床药理研究所 抗菌治疗三角 抗菌药物 药效动力学 毒性 耐药 药代动力学 细菌 感染 患者 防御功能 经验性抗感染治疗-合理选择药物 • 选择哪种抗菌药物? •评估病原体 感染部位的常见病原学 -有的而放矢! 选择能够覆盖病原体的抗感染药物 •评估耐药性 -抗菌谱/组织穿透性/耐药性/安全性/费用 -到位不越位! • 考虑药代动力学/药效动力学 (PK/PD) + • 考虑病人生理和病理生理状态 高龄/儿童/孕妇/哺乳 •评估严重性 肾功能不全/肝功能不全/肝肾功能联合不全 • 其它因素 -广谱VS 窄谱? 杀菌和抑菌/单药和联合/静脉和口服/疗 -单药VS 联合? 金黄色葡萄球菌耐药状况 100 (n=24,863) 80 60 54.9 40 20 0 MOHNARIN,2010 1 2 4 6 8 0 0 0 0 0 0 0 PEN 凝 OXA ERY 7 8 FOX 3. 固 CAZ CTX 酶 SMZ LVX
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