强制性使用运动疗法张玉琴汇总.pptVIP

强制性使用运动疗法 榕江县人民医院康复科 张玉琴 概述 一，强制性运动疗法（CLMT) 强制性使用运动疗法是针对脑卒中后功能障碍的一种新的康复技术，接受CLMT的脑卒中患者在上肢的使用量，上肢动作的速度和质量等方面显著优于接受常规训练的患者。 二， CLMT的机制 1，习得性废用，克服习得性废用的重塑技术和大脑皮质功能重组。 2，使病人在神经功能恢复过程中建立正常的运动模式，反馈性强化大脑功能重塑能力，激活脑细胞的活动。 三， CLMT的评定 不仅注重运动的灵活性和协调性，还特别强调在现实环境中肢体的使用情况 功能评价 一，Wolf运动功能评定：用来测试肢体的灵活性，包括肩肘腕的粗大动作。手的抓，握，捏的精细动作 二、运动活动记录表，包括上肢的使用数量和运动治疗 三、卒中相关评分：可以全方位的评估健康状况和生活质量，包括强度、记忆、思考，每日主动运动的强度，使用器械，每日运动的强度和社会参与性 习得性废用的形成 中枢神经系统损伤后通常会导致运动和感觉功能的抑制，这种抑制远远大于损伤以后所出现的自然恢复。由于这种不使用患侧肢体的现象时损伤后学习而来的，因而被称之为习得性废用 强制性使用对象选择标准 ①中风时间超过3~7个月上。②年龄18岁以上。③患侧腕关节伸展10°，拇指和其他4指中任何两个手指的掌指关节和指间关节伸展10°，且动作一分钟内可重复3次。4患侧被动关节活动度：肩关节屈曲和外展90°，肩关节外旋45°，肘关节伸展30°，前壁旋后和旋前45°。5无严重的认知问题。例如：失语症，记忆力或沟通上的问题。6无严重药物不能控制的问题：7穿上吊带或夹板后能维持一定的平衡，有基础的安全保证。8坐，站以及如的转移能够自己独立完成，能维持静态站姿(可以手扶东西）至少2分钟 排除标准 1，严重的关节活动受限 2，严重的平衡及行走问题，所有时间需要辅助用具。 3，严重的认知问题 4，过度痉挛 5，严重的不可控制的医疗问题 6，不愿意14天穿戴限制用具90%以上时间 治疗方案 1，限制健侧肢体的使用，要求患者连续两周除去睡眠时间，其余90%的时间健肢戴上手套限制使用。 2，集中，重复，强化训练患肢。 3，把训练内容转移到日常生活中去。其中集中，强化训练患侧肢体是主要的治疗因素。训练内容的设计要紧密结合日常活动，在日常活动时间，鼓励患者进行实际的功能任务练习。 4.“针对性治疗”,根据患者的具体运动障碍选择适宜的治疗活动。如果患者在一开始就不能完成该项活动，则将运动按顺序分解，并帮助其完成该活动。在完成过程中对患者的任何改善，均予及时的清晰的语言反馈。