慢性阻塞性肺疾病的护理汇总.pptVIP

护理措施一病情观察 生命体征的变化，尤其是呼吸 咳嗽咳痰的情况 定期监测动脉血气分析、水、电解质、酸碱平衡的变化 观察患者有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识改变等肺性脑病表现 护理措施一病情观察 痰液的观察 脓性黄痰→ 细菌性感染 铁锈色痰→ 肺炎链球菌感染 红棕色胶冻样→ 肺炎克雷伯杆菌 咖啡样痰→ 肺阿米巴病 果酱样痰→ 肺吸虫病 粉红色稀痰→ 肺水肿 护理措施一保持呼吸道通畅 多饮水：痰多粘稠、难咳出时 ★遵医嘱雾化吸入 ★指导患者有效咳嗽的方法 协助翻身、胸部叩击和体位引流 超声导入仪 震动排痰机 护理措施一保持呼吸道通畅 氧气雾化吸入法 借助高速氧气气流使药液分散成细小的雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入 护理措施一保持呼吸道通畅 护理措施一保持呼吸道通畅 雾化吸入方法 遵医嘱选择药物 用嘴含住吸嘴，紧闭嘴唇→用嘴深吸气→用鼻呼气→15-20min 如患者自觉疲劳，可稍作休息后继续 护理措施一保持呼吸道通畅 雾化吸入注意事项 注意用氧安全 注意患者生命体征的变化 使用激素类药物后须深部漱口及洗脸 保持雾化器的清洁 观察痰液排出情况 护理措施一保持呼吸道通畅 有效咳嗽的方法 取坐位，双手抱膝，身体稍向前倾，进行数次深而缓慢的呼吸，深吸气后屏气3秒，后用力咳嗽，将痰咳出 护理措施一保持呼吸道通畅 协助翻身及胸部叩击和体位引流 老年体弱者→从下至上、从外至内→五指并拢成空杯状→腕力、快而有节奏→每个部位1-3min 体位引流（略） 超声中频药物导入仪 慢性阻塞性肺疾病的护理 患病率和病死率均高 病死率：世界第4位，且逐年增加（WHO） 患病率：我国（1992）－占15岁以上人群3％ 近期---40岁以上人群8.2% 美国－成年男性的4～6％ 成年女性的1～3％ 概念 治疗要点 诊断要点 辅助检查 临床表现 并发症 发病机制 病因 护理 概念 慢性支气管炎：由于感染或非感染因素引起支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。 肺气肿：指终末细支气管远端的气腔持续性扩大。 概念 是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与慢性支气管炎及肺气肿密切相关 哮喘 慢支 肺气肿 COPD 气流受限 病因与发病机制 外因: 1 吸烟 2 职业性粉尘和化学物质 3 空气污染 4 感染是COPD发生发展的重要因素 5 气候 病因与发病机制 内因 1 呼吸道局部防御功能及免疫功能降低 2 自主神经功能失调 临床表现 （症状） 慢性咳嗽 晨起明显 夜间可有咳嗽 终身不愈 慢性咳痰 多为晨间排痰：白色 感染：量多，脓痰 喘息和胸闷、气短 呼吸困难 （标志性症状） 进行性 持续性 活动后或感染后加重 临床表现 晚期： 体重下降 食欲减退 精神抑郁和或焦虑 临床表现 （体征） 视：桶状胸 触：触觉语颤减弱 叩：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，部分病人可闻及干湿罗音 临床表现 （体征） 辅助检查 肺功能检查 X线检查 胸部CT检查 实验室检查 辅助检查---肺功能 FEV1∕FVC FEV1%预计值 影像学检查 正常胸片 肺纹理 肺透亮度 早期：无变化 晚期： 肺纹理增粗、紊乱 肺野透亮度 增强 辅助检查---胸部CT检查 能更准确的判断,但不做为常规检查 辅助检查---实验室检查 血液检查：判断有无感染 动脉血气分析：判断有无呼吸衰竭 痰液检查：指导抗生素的应用 诊断要点 慢性支气管炎病史、吸烟史 临床表现 胸部x线检查 肺功能检查 诊断金标准 COPD的发病初期病人常无明显不适 当病人求医时，常常疾病已经进展到中度以上 COPD是“沉