常见典型心电图诊断.pptVIP

Morbiz II: There is a fixed numerical relationship between atrial and ventricular impulses, which may be 2:1 or 3:1 or 4:1. It will become progressively worse until a complete heart block is established. ECG Criteria: 1 normal P and QRS waves 2 QRS appears usually only after every second,third,or fourth P wave. Complete A-V block(third degree) ECG Criteria: 1 the atrial and the ventricular rhythms are absolutely independent of one another. 2 there is no P-R to QRS relationship. 3 idioventricular rhythm 4 idionodal rhythm Bundle branch block,trifascicular block,and hemiblock Complete left bundle branch block 1 usually shows left axis deviation 2 the QRS is slurred and notched,the T wave usually is inscribed in the opposite direction to the R wave in almost all leads. 3 VAT in v4,v5,v6 is delayed at least 0.04s Complete right bundle branch block 1 usually shows right axis deviation 2 QRS 0.12s or wider,best measured in v leads with equiphasic RS pattern. 3 wide and slurred S wave in leads I,v5 and v6 4 rsR’ pattern in v1 and v2 and deep wide S wave in v1 and v6 缓慢的室性逸搏心律（电机械分离） AMI是由于冠状动脉的一个主支或分支闭塞后，由于局部缺血、坏死，在其支配区产生楔状坏死灶。最主要的病理变化是在梗死中心区出现心肌坏死，坏死区周围为严重的心肌损伤带，最外围为心肌缺血带。 阵发性心动过速 异位节律点自律性增强或折返激动引起连续3次或以上的早搏。可视为早搏波的连续复制。 特点： ①突发突止； ②室率快而齐，多为150～240次/分； ③持续时间短（数秒至数小时）。 ④第一个波为相应的早搏波，终止后有代偿间歇。 按发生部位不同可分为房性、房室交界性和室性。由于房性和房室交界性发作时，心率快，不易判断其起源部位，故统称为“阵发性室上性心动过速” （一）阵发性室上性心动过速 常见于过劳、情绪激动、烟酒过量，也可发于风心病二狭、冠心病、甲亢以及预激等。其特点： ⒈QRS波不增宽变形； ⒉频率多在160～240次/分之间； ⒊绝对规则。 房速：异位P波存在，且P-R≥0.12s。 交界性阵发性心动过速：无P波或有逆P，其P-R0.12s。 （二）阵发性室性心动过速 多见于器质性心脏病，如冠心病（尤AMI时）、心肌病、低血钾及洋地黄中毒等。其特点： ⒈QRS宽大畸形，时限0.12s； ⒉继发性ST-T改变； ⒊频率多在150～200次/分之间； ⒋节律：可略不规则。 ⒌如有P波，可见其频率较室性慢，与QRS无固定关系，偶见心室夺获或室性融合波。 室 速 室上性阵速合并 室内差异传导 束支传导阻滞 预激症候群 病 史 易出现于器质性心脏病 常反复发作，可出现于无器质性心脏病者 同 左 同 左 心 律 可略不规则 绝对规则 绝对规则 绝对规则 心 音 强度可不一致 一 致 一 致 一 致 颈静脉搏动 与心率不一致 与心率一致 与心率一致 与心率一致 P波与QRS波频率 不一致，P波慢 一 致 一 致 一 致 QRS波形态 宽大畸形 多呈右束支阻滞 图形 束支阻滞图形 可见△波、部分导联T波末端可见P波 房室脱节 多 见 少 见 少 见 少 见 心室夺获 可 有 无 无