责任制护理_在医疗设备管理中的应用.pdfVIP

中外健康文摘 2011年12月第8卷第46期 World Health Digest Medical Periodieal 经验交流 工作者永恒的话题。目前公认的合理用药的基本要素：以当代 高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严 药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适 重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了 当的使用药物。下面结合临床工作实践，并结合文献，谈一下 解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病 临床常见的药品不良反应与安全用药问题。 原学检查，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时 1 药品不良反应发生的原因 应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费 1.1药品因素 用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感 (1）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其 染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。 中一种作用可能成为副作用。（2）不良药理作用：有些药物 比如说上呼吸道感染，有90%以上是由病毒引起的，但临 本身对人体某些组织器官有伤害。（3）药物的质量：生产过 床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成 程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反 细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人 应。（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至 类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于 死亡。（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的 人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平 吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良 衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有 反应。 害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科 1.2患者自身的原因 过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困 (1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2； 难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原 粒细胞减少症则女性比男性多。（2）年龄：老年人、儿童对 因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药， 药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄 稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵 较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较 药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。 敏感也易发生不良反应。（3）个体差异：不同人种对同一药 由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床 物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也 医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药 不同。（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药 师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。 物作用，易引起不良反应。 3 做到合理用药 1.3其他因素 (1）不能轻信药品广告。（2）不要盲目迷信新药、贵 (1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发 药、进口药。（3）严格按照规定的用法、用量服用药物。 生不良反应。（2）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生 （4）药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的 蓄积作用而中毒。（3）合并用药。（4）减药或停药：减药或 感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。 停药也可引起不良反应。 随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良