2012年抗菌药物应用与法规落实.pptVIP

《抗菌药物临床应用管理》培训 与2012专项整治法规解读 ;;;我国抗菌药物用量：占药品用量35%，部分医院甚至达50%以上 医院抗菌药物金额：占总药品额1/3以上 抗菌药物占门诊处方量的24%以上 住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌药 根据药敏试验选择只占14% 欧美发达国家抗菌药物使用量大约占所有药品的10%左右;我国住院患者抗生素使用率为80%以上，高于30%的国际平均水平。 我国实际使用率： 三级医院70% 二级医院80% 一级医院90% 美 国：使用率 20%--40% ;中国： 抗菌药物联用率：37.0% 抗菌药物使用强度：80.1 I类切口手术预防性使用抗菌药物的比例＞97% 欧美国家： I类切口手术预防性使用抗菌药物的比例＜30% ;北京、上海、广州等三个地区用药排序前10位中有5种抗菌药物 头孢哌酮/舒巴坦 头孢呋辛（酯） 头孢曲松 头孢他啶 左氧氟沙星等;我院2012年1-6月排序前10位中有6种抗菌药物 头孢美唑（第1） 头孢哌酮/舒巴坦（第2） 头孢替安 0.5g （第4） 哌拉西林/他唑巴坦（第7） 头孢替安1.0g （第8） 头孢硫脒 （第10）;美国用药排序前100位中只有6种抗菌药物 阿莫西林（第3） 阿奇霉素（第7） 左氧氟沙星（第15） 头孢氨苄（第19） 环丙沙星（第53） 强力霉素（第69）;抗菌药物不合理使用问题主要表现在： 无指征预防或治疗使用抗菌药物 使用率偏高，使用强度偏大 选择错误的品种、剂量、给药途径，给药次数及疗程不合理 ;抗菌药物滥用的危害 严重毒副作用 临床分离的细菌耐药率高 常用抗菌药物临床疗效逐年降低 医疗资源浪费，增加患者负担 ;2011年世界卫生日的主题;;概况和制定过程;第一章 总则;第二章 组织机构和职责;第二章 组织机构和职责;抗菌药物管理工作机构的主要职责是：（一）制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施 （二）审议抗菌药物供应目录，制定相关技术性文件，并组织实施 （三）对抗菌药物应用与细菌耐药情况进行监测，分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施 （四）对医生进行相关法律等培训，对患者进行抗菌药物的宣传教育 ;第二章 组织机构和职责;第三章 抗菌药物临床应用管理;第三章 抗菌药物临床应用管理;第三章 抗菌药物临床应用管理;第三章 抗菌药物临床应用管理;第三章 抗菌药物临床应用管理;第三章 抗菌药物临床应用管理;第三章 抗菌药物临床应用管理;第三章 抗菌药物临床应用管理;第三章 抗菌药物临床应用管理;医院当建立抗菌药物情况排名、内部公示和报告制度：;第三章 抗菌药物临床应用管理;第四章 监督管理;医院有下列情形之一的，责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并给予警告；造成严重后果，给予处分： ;医院有下列情形之一的，应给予警告，可根据情节给予处分：（一）使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的；（二）未对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核，情节严重的；（三）非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动的；（四）将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或者科室经济利益挂钩的；（五）在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的。;第五章 法律责任;第五章 法律责任;;; ;;;;1 明确抗菌药物临床应用管理责任制 医院主要负责人是抗菌药物临床应用第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医院的重要内容纳入议事日程，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制 医院负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标 ;医院对2011年院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查： 抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额 使用量排名前10位的抗菌药物品种 住院患者抗菌药物使用率、使用强度 I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率 特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度 门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例 ;医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，为医务人员提供抗菌药合理用药知识培训 对抗菌药临床应用进行技术指导 参与抗菌药临床应用管理 ;明确抗菌药物分级目录，对不同级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级抗菌药物的处方权限 依据《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》即38号文，制定特殊使用级抗菌药应用管理流程 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用