脑卒中偏瘫并发抑郁症性别差异原因分析及心理干预.docVIP

脑卒中偏瘫并发抑郁症性别差异原因分析及心理干预【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0424－01 【摘要】目的 分析脑卒中偏瘫患者患抑郁症性别差异的原因，提出相应的护理措施，提高脑卒中偏瘫患者的生存质量。方法 对2009年6月～2011年5月之间笔者随机调查的120例初发脑卒中偏瘫后抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 脑卒中偏瘫患者中，女性患抑郁症的人数明显多于男性，女性抑郁程度较男性重，女性的文化程度普遍较男性低、女性对中风偏瘫的认识较男性缺乏。结论 脑卒中并发抑郁症是受患者文化程度、性格、平时处事的心态、经历等各方面因素影响的 【关键词】 脑卒中偏瘫；抑郁；男女比较；护理对策 脑卒中后抑郁 脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是指脑卒中后引发的抑郁症，属于继发性抑郁症的一种，前提条件病因必须是脑卒中，而非其他事件，而且，它必须符合抑郁症的诊断标准［1］。它的临床表现为言语减少、情绪抑郁、睡眠障碍、兴趣缺乏、食欲缺乏、精力减退、主动性差、不配合康复治疗等［2］ 1 资料和方法 1.1 一般资料:2009年6月～2011年5月随机抽取我科收住的初发脑卒中偏瘫抑郁症患者共120例，年龄39~87岁，女性76例 平均年龄59岁，男性 44例 平均年龄54岁。所有病例符合《中国精神疾病分类与诊断标准》CCMD-3中抑郁症的诊断标准［3］ 1.2 方法：随机抽取初发脑卒中偏瘫抑郁症患者男女共120例，发放自制的调查表，内容包括：职业（曾经）、文化程度、性格、对中风偏瘫的认识、平时处事是否有自信心、偏瘫后对生活是否失去信心、是否有悲伤感自卑感、能否接受偏瘫的事实，能否坚持行肢体功能锻炼，能否坚持服药及门诊复查、是否有自杀冲动等。发放120份调查表，回收120份，回收率100%，有效问卷111份，有效率92.5%. 1.3 结果：发现患抑郁症的患者中女性多于男性，女性的抑郁程度普遍高于男性，男性的文化程度高于女性，对中风偏瘫的认识男性较女性广 2 原因分析 2.1 被调查的患者中男性文化程度较女性高，对疾病认识较女性多，他们能充分考虑如何才能让疾病早日康复，如何能更好的配合医生的检查治疗与康复锻炼，他们的抑郁一般都发生在疾病初期，待经过医护人员的解释、家人的开导以及自己的琢磨后很快就能接受，并能很好的配合治疗与康复锻炼 2.2 被调查的患者中男性病前的社会地位或家庭地位均比女性高，他们大多是单位里的元老或是家庭中的顶梁柱，平时生活或工作中所承受的压力比普通女性多，久而久之习惯了面对压力，也知道如何的减压。所以当突发脑卒中偏瘫时也比女性能承受住压力，发生抑郁的程度也较轻。他们抑郁的时间一般都是较短的 2.3 被调查的患者中女性的内向性格要比男性多，表现为平时言语较少，遇到事情喜欢独自承受，默默流泪，不善于与他人沟通，怕给家人负担，偏瘫后对生活失去信心，因而得抑郁症的概率比男性高，这样的抑郁一般不容易消除，抑郁的病程较长，表现为自卑、不配合检查与康复锻炼，甚至有自杀的念头 2.4 被调查的患者中女性平时处事普遍缺乏自信、依赖性较强，一旦偏瘫后就变得更加脆弱，无法接受现实，因而出现抑郁 3 心理护理对策 针对不同的抑郁程度做出相应的护理措施，方法如下： 3.1 有自杀倾向的患者 常表现言语行为的突然改变，如言谈中流露出想“解脱”的想法，或列出遗嘱，将自己的财产分配好，更或是干脆说自己活着没有意义，给家人带来负担等等，这些患者一般都有自杀的危险。对于此类患者应耐心观察并努力让患者说出心中的疑虑，纠正自杀的错误观念，同时指导家属多与患者沟通，陪伴患者，转移患者注意力，给患者信心。同时还要评估患者最可能自杀的时机，加强看护，严防意外发生 3.2 偏瘫后出现悲观失望、自卑的患者: 此类患者主要都是担心自身丧失劳动能力生活自理能力下降而出现的悲观失望与自卑。接到该患者后首先应全面评估患者情况，耐心与患者交谈，了解患者产生悲观失望、自卑心理的原因，以及他的心理需要和动向，之后制定系统的护理计划，如多与患者接触，注意与他们的感情沟通，根据职业注意恰当的称呼，切忌以床号相称，向患者交代通过坚持锻炼与积极的配合治疗，还是有可能恢复到最佳的状态的。注意交谈之前首先应建立良好的护患关系，彼此信任后进行 3.3 对于主动性差、不配合肢体功能锻炼的患者：对于此类患者，首先应反复与患者及家属说明功能锻炼的重要性，说明急性脑卒中后除早期药物治疗的同时加早日开展康复训练的，一般肢体运动功能都在3个月内恢复到最佳的状态，错过时机效果就显得差很多。对于文化程度好的患者，可以提供一些功能锻炼相关资料，让患者