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浅谈胃大部分切除患者术后护理[摘 要] 胃大部分切除手术适用于胃部肿瘤、胃溃疡并发大出血等胃部疾病，是胃肠病最常见的一种手术。由于术后患者留置的管道多，患者的对生理功能影响很大，因此术后护理及预防并发症是患者早日康复的关键。如何通过科学的护理，取得院方和患者都满意的效果，一直以来是医疗机构探索的课题 [关键词] 胃肠患者；术后护理；并发症 前言：胃大部分切除患者的术后护理。护理关键是确保手术成功及术后并发症的防治，手术后如果护理不到位容易引起并发症。延误患者病情，增加患者的生理负担、心理负担和经济负担。术后护理主要是并发症的观察与护理、以及术后的心理护理。对胃大部分切除的患者实施有效的护理可预防术后并发症、改善营养状况，促使患者早日康复 1.术前护理 术后的护理是关键，而术前的护理也是非常重要的。患者在术前都有程度不同的紧张和恐惧心里，尤其是恶肿瘤的患者，有轻生的念头，对诊疗计划不配合或拒绝手术治疗。为了消除这些不利因素，护士应有针对性的对患者进行心理护理。强调手术的必要性和重要性，向患者讲解有关疾病知识，以及手术和麻醉的步骤，术中术后需要要配合的一些问题。让患者对自己的疾病有所了解。对某些特殊的疾病需要对患者隐瞒，或者由医师专门给患者讲解。鼓励患者接受手术和面对人生的勇气。帮助患者树立与疾病作斗争的必胜信心，用朴素温馨的言行营造医患的和谐氛围，消除患者的种种顾虑，确保围手术期诊疗工作的顺利进行 2.术后护理 2.1对患者体位和生命体征的观察。手术完毕，回房后应采先取平卧位。待生命体征平稳后，取半卧位。密切观察血压、脉搏、心率、呼吸，血氧饱和度等变化及切口敷料情况，认真倾听患者主诉。如有异常情况及时报告医生。并按医嘱处理。体位变化时要注意保持各种引流管的通畅，防止挤压、扭曲、拉扯、脱落 2.2胃管的护理。胃大部分切除术后患者应禁食48----72小时，持续胃肠减压。保持胃肠空虚，使胃得到充分的休息。密切观察胃管引流液的量、性质、色泽等情况。若短期内从胃管引出大量鲜红色液体或者呕吐较多鲜红色液体，提示的是有吻合口出血，应立即通知医师处理。同时监测血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化 2.3腹腔引流管的护理。腹腔引流管放置的目的是引流出腹腔内的渗出液。预防腹腔内积液、和隔下脓肿的发生。观察腹腔内是否有继续出血现象。密切观察腹腔引流管引流液的量、性质、色泽情况，若短期内引出大量鲜红色液体提示腹腔内出血或吻合口出血，应立即通知医师处理 2.4尿管的护理。胃大部分切除患者，都有留置尿管。插尿管时要严格执行无菌操作。每日要生理盐水棉球清洗尿道口一次。保持会阴部清洁与干燥。拔尿管前一天要夹管，定时放尿，进行排尿反射和提肛训练。以防止取出导尿管后不能自主排尿。而需二次插管 2.5呼吸道的护理。胃大部分切除术后患者多数因留置胃管、麻醉插管、慢性肺病等原因，常有咽喉部疼痛不适，痰多等症状。若不及时处理，就会发展为肺部感染。特别是老年人呼吸道的护理尤为重要。通常嘱咐患者有痰要咳出，若痰液黏稠不易咳出时，给予用生理盐水10ml，庆大霉素8万u，地塞米松5mg及糜蛋白酶4000u雾化吸入，每日2次。同时给予多贝尔液漱口或其他化痰药，并鼓励患者深呼吸后作有效地咳痰，帮助患者翻身、叩背，促痰液松动排出等。处理7天后，咳嗽、咳痰症状逐渐消失，肺部炎症消退 2.6饮食的指导。胃大部分切除术后患者都禁食、留置胃管，鼓励患者生命体征平稳后自行在床上翻身，以促进胃肠功能的恢复，待肛门有排气，肠蠕动功能恢复后给予拔除胃管，开始进食。进食首先进少量温开水，次日进流质饮食40ml～50ml/次。少食多餐，逐渐增多至100ml～150ml/次。嘱咐患者进食不能过快、过急、过量。若无不适反应，逐渐给予半流饮食，以无刺激性食物或易消化食物为主。避免进食粗糙、坚硬、刺激性食物。只要能够及时合理的营养支持治疗，可以确保患者顺利通过围手术期 2.7详细告知患者出院后的应如何调养。饮食调养，胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐。使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。平心静养，胃大部分切除患者，出院后要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激，同时注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复。运动健养，肠胃病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。保暖护养，秋凉之后，昼夜温差变化大，胃大部分切除的患者出院后，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病 3.结束语 胃大部分切除术后患者的护理在患者的恢复过程中起到举足轻重的作用，如何做好胃大部分切