2015+斑贴试验临床应用专家共识.pdfVIP

8 ·指南与共识· 斑贴试验临床应用专家共识 中国医师协会皮肤性病学分会过敏与临床免疫专业委员会 斑贴试验在临床上应用有100多年的历史，对 注意与真正的过敏反应相鉴别。同样，由于斑贴试验 协助诊断接触性皮炎，检测接触性变应原的可靠性 是皮肤激发试验，可以引起如接触性荨麻疹甚至全 已经在临床上得到了充分证明。在欧美等发达国家， 身严重过敏反应的速发型接触性反应，有此类病史 斑贴试验技术是皮肤科医师须具备的基本技能之 的患者不要使用可能引起速发型变态反应的变应原 一。我国目前斑贴试验技术虽然也有一定发展和应 进行斑贴试验口]。 用，但与发达国家相比还有很大差距，许多医生对斑 二、适应证和禁忌证 贴试验的原理、适应证、禁忌证、操作方法、注意事 1．适应证：斑贴试验适合于临床上所有怀疑存 项、结果判读、结果解释、如何选择待测变应原等问 在接触变应原引起的接触性过敏的检测，包括H1： 题还不完全清楚。有鉴于此，中国医师协会皮肤性 ①变应性接触性皮炎，皮炎湿疹患者有明确接触史 病学分会过敏与临床免疫专业委员会联合国内部分 提示可能是变应性接触l生皮炎的患者；②特应性皮 专家制定本共识。 炎患者；③各类湿疹皮炎尤其是脂溢性皮炎、淤积性 皮炎等有急性发作史者；④接触眭皮炎综合征(系统 近年来斑贴试验有了很多进展，限于篇幅，本共 性接触性皮炎)：表现为手足无规律的水疱性湿疹、 识不包括：①使用光变应原在可疑光变态反应患者 狒狒综合征样发疹或泛发性湿疹吲；⑤虽无明确接 进行的光斑贴试验；②使用药物对可疑药物变态反 触史，但发生在特殊部位的皮炎，如，手部、面部、颈 应患者进行的药物斑贴试验；③使用大分子变应原 部等暴露部位的皮炎湿疹；⑥淤积性皮炎、慢性湿疹 在特应性体质者进行的特应性斑贴试验。 及其他慢性复发性皮肤病怀疑有继发性外用药物接 一、斑贴试验的原理 触过敏时；⑦需要鉴别变应性接触I生皮炎与刺激|生 将小量接触性变应原直接接触皮肤一段时间 接触性皮炎时；⑧药物性皮炎、食物过敏等怀疑是迟 后，观察是否在局部诱发一个轻度的接触性皮炎，从 发型变态反应引起时(此时应该分别实施药物性斑 而判断患者是否对所测试的变应原接触过敏。主要 贴试验及特应性斑贴试验)。 用于迟发型变态反应(Ⅳ型变态反应)的病因诊断， 2．禁忌证：①已知对测试的变应原过敏，比如， 确定引起迟发型接触性变态反应的变应原…。 已知对对苯二胺过敏的染发皮炎患者不应再测试对 斑贴试验属于皮肤激发试验，如果测试的变应 苯二胺；青霉素皮试阳性的患者不应测试青霉素； 原对皮肤有刺激，同样可以诱发出刺激性皮炎，因 ②由于对妊娠和哺乳的影响不明确，孕妇和哺乳期 此，斑贴试验应该尽可能避免刺激性反应。首先，尽 妇女不能进行斑贴试验；③有速发型接触性反应， 量选择市场销售成熟的变应原进行测试。对于患者 如，接触性荨麻疹，尤其是全身严重过敏反应(过敏 自己带来的物质必须熟悉其理化性质，已知有刺激 症)的患者不能进行可疑变应原斑贴试验；④已知对 性的物质，如，酸、碱、盐及腐蚀性物质不要直接进行 皮肤有毒、有害、有明显刺激性的物质，如，酸、碱、 测试[2]。其次，即使是市场上销售的变应原，由于测 盐、腐蚀性化学物质等不能直接进行斑贴试验；⑤对 试时间及皮肤状态等因素的影响也会出现刺