住院患者护理记录单.docVIP

住院患者护理记录 姓名 性别 年龄 科别（病区） 床号 住院号 民族 婚姻 文化程度 职业 联系地址 联系人及电话 入院日期 年 月 日 时 入院诊断 入院方式：平车、轮椅、扶行、步行 既往史： 药物过敏史：无、有 T ℃ P 次/分 R 次/分 BP / mmHg 身高 cm 体重 kg 神志：清楚、嗜睡、模糊、昏睡、浅昏迷、中度混木、深昏迷、谵妄 皮肤情况：正常、异常 口腔黏膜：正常、异常 义齿：无、有 肢体活动：自如、活动受限、活动障碍 生活能力：自理、部分自理、完全不能自理、盲、哑、失聪 饮食习惯： ；特殊饮食： 睡眠：正常、异常 ；药物辅助：无、有 大便：正常、腹泻、便秘、大便失禁、其他 小便：正常、尿频、尿急、尿痛、尿失禁、 尿潴留、其他 嗜好：无、有 ；疾病认知：明确、不明确 专科情况： 护理措施： 签名： 年 月 日 姓名 科别（病区） 床号 住院号