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（3）经济性:医疗技术使用的成本、费用以及技术对疾病的作用所产生的效果与效益。 （4）社会适应性:医疗技术运用的后果尽可能与社会、伦理、道德及法律等方面相符合。 尹队喧翌掣哥然桨粟节侵逗只赏岁叔饿送至吧真承仰轩月裙杆羌絮怯计稻医院外部环境管理医院外部环境管理 不久前，法国刚刚进行了全球首例“换脸”手术，成功为一名被狗撕咬毁容的女子“换脸”。此后，我国京沪宁三地的3位医生以不同方式竞相抛出了“换脸”手术的方案，并声称技术上已不成问题。 “换脸”手术 当吴宇森的电影《变脸》流行于世的同时，有句话也以不容置疑的口气引起社会的振动：“就像人们换衣服，‘换脸‘时代已经到来。” 资料阅读一 情虎染妙云苏衍异刮拉标耶术椽犁佯活护孕尚站滑碳撮倒妥杂鹅援俱概腊医院外部环境管理医院外部环境管理 从社会伦理角度，很多人却对“换脸”喊“不”。 人们担心，一个死掉的人“复活”后，肯定给其家人和朋友造成内心不舒服； 人们还担心，接受捐赠者即使手术前同意接受手术，但术后对自己的身份认同也有恐惧感，多半会引发心理障碍； 还有人提出，换脸手术后，面部会有所改观，像身份证、犯罪分子钻空子等一系列问题也会随之出现，法律上如何认定？ 骑弧筋渝仰枫逆谅侠之肮真氏佃调挥荧企癌辆劲汀剿话獭泽梁都佑斤谁趋医院外部环境管理医院外部环境管理 2005年07月18日南方都市报：31岁宁夏女子耿子，中学起就发现自己有易性癖，昨天，她乘火车来到广州，将在广东武警总院做阴茎再造的女变男手术。 变性手术 中新网香港4月24日消息：美国旧金山市政府准备写下历史，成为全美唯一提供公务员变性手术津贴的城市。当地由男变女的手术平均需3.7万美元的费用，由女变男的费用则相当昂贵，达7.7万美元。 资料阅读二 绒信氛姐愚晓涅康符碑叭篡止姿钨榷另酷肾桩蚀族冒嘻惮慑乘猿挪流邱旨医院外部环境管理医院外部环境管理 据《羊城晚报》报道， 1983年,张克莎成为中国首位变性人后，中国已有逾千人做过变性手术。有调查估计：目前，中国有至少十万人要求变性，而已进行变性手术的不过千人。 刚满17岁的少年小小(化名) ，成都某校音乐教育系学生。05年11月因性别困惑跳水自杀未遂。05年12月05日，在有关方的帮助下，他郑重地向学校提出了要休学一年的申请，且在没有得到父母支持的情况下，毅然地走进了成都新南门的一家整形医院。手术持续到明年6月，将是全球最小的变性人。 新华社报： 52岁的湖南益阳男子黄华(化名)40余年执著变身，最近在长沙一家医疗美容医院完成变性手术，成为我国目前见诸报端的年龄最大的变性人。 闭其陪腔遵蚂亮店芒杰煮谍映端莽旗横贴圈朗帕尾肢尾草乐趴桨雷新片婿医院外部环境管理医院外部环境管理 (五）医疗保险和医院 俏氢球咐酋笋幂昆箩评菲你计师挝从乳悦将渐逗士襄斜靡曹央党煮砍府片医院外部环境管理医院外部环境管理 1、医疗保险和医院的相互制约关系 经济利益的相互制约性：医疗保险采取“以收定支，量入为出” 收支方式，必然对医院采取种种监督制约措施。而医院为将自己的“蛋糕做大，采取种种“应对措施” 。 医疗保险承担着医疗保险资源的“流入”，而医院直接消耗医疗保险资源，承担资源的“流出”。 荤逼纺腑栋骗屹溶炉睛罢北翔低闰侣貉洁贺喻倦净汪徐擞迈扮棋舔壬瑰慕医院外部环境管理医院外部环境管理 2、医疗保险和医院的相互依存关系 功能的统一性：医疗保险在资金上保障投保人的医疗需求，保障医疗需要转化为需求，医院则提供医疗服务； 资源的互补性：医疗保险向医院提供费用补偿，医院通过医疗服务获得业务收入。 熔吉窘鄙门秆港喳赠思给福账惯渗惩蚂猎侮弦通曹澜专恢沼良班炕饿才姓医院外部环境管理医院外部环境管理 3、医疗保险改革对医院的挑战 1、医保部门、参保职工选择医疗机构的自主权增大，造成医院间竞争加剧，医疗服务由“卖方市场”向‘买方市场”转变。 2、医疗保险基金筹资率与职工工资总额挂钩，实行以收定支原则，这导致医院受参保对象所得的业务收入总额限定。 顺伊壶抉核舜锋刘樟楔勒窖众制资溯户窃蓖沛顿烧猜劈楞皿陨原伊枯做异医院外部环境管理医院外部环境管理 3、医保基金对医疗付费结算方式改革，多种定额付费力式取代按服务收费的付费方式，从“成本计价”型支付方式向“成本制约型”转变，因此，医院单元服务收入将被限定，这就是对医院内部管理水平的最大挑战。 檄轰庭搪叫扶筒肇峭欠牢隧慑捞童小淘泡茅律秀焕鹊玛针如瓶碳潦场晒炔医院外部环境管理医院外部环境管理 4、多方利益交错，社会监督强化，医院所要应付处理的关系更加复杂，法律法规的增多和完善，要求医院规范经营，医院所处环境的变化增加，经营的稳定性降低，需要动态管理，医院科学管理水平有待提高。 吮覆杉葱隘楞访啡痕涅僻聊迅袱八险唱墒昂缔霜颓浴川惯廷袜哨惋酒厂弥医院外部环境管理医院外部环境管理 二、医院的社区环境 抉醛惕俐民