产后痹证医案分析.PDFVIP

新中医 2017 年5 月第49 卷第5 期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE May 2017 Vol.49 No.5 ·179 · 产后痹证医案分析 1 2 任素华 ，杨春旭 1. 新乡市中心医院中西医结合科，河南新乡 453000 ；2. 新乡市妇幼保健院，河南新乡 453000 ［关键词］产后痹证；病因病机；辨证论治；医案 ［中图分类号］R249 ［文献标志码］B ［文章编号］0256- 7415 （2017）05- 0179- 02 DOI ：10.13457/j.cnki.jncm.2017.05.068 产后痹证指孕产后或人流后外邪乘虚侵袭人体而引起的一 之”；“产后中风，身体酸痛。”盖因妇女产后本气血亏虚，又 种病症，该病主要以全身肌肉关节的疼痛、怕冷、怕风、汗出 起居不甚，感受风寒湿邪，流注经络关节，不通则痛，患病日 为主要表现。笔者根据历代医家对该病病因病机的阐述，通过 久不愈则阻闭经络，损伤肝肾，耗伤气血。故治之当祛风湿止 辨证论治治疗本病，取得较为满意的疗效，总结如下。 痹痛、益肝肾补气血。 1 精气新夺宜补虚 例2 ：李某，女，28 岁，3 月前产1 子，产后1 月，吹空 《傅青主女科》 云： “凡病起于血气之衰，脾胃之虚，而 调后出现肢体、关节疼痛，痛处游走不定，怕冷恶风，重时关 产后尤甚。”又 《女科切要》：“产后诸疾，先以大补气血，纵 节屈伸不利，阴雨天加剧，遇热稍舒，舌淡、苔薄白，脉细。 有他疾，以末治之。”故妇人产后气血不足，正气虚弱，是产 此属寒湿痹阻，脉络不通之证。治以养血祛风，散寒除湿。方 后身痛发病的内在因素。产时耗气伤血，产后气血亏虚致卫外 选独活寄生汤加减。处方：独活、桑寄生各20 g ，川芎15 g， 不固则汗出不止，血虚筋脉不荣则肢体疼痛。治之则补气养血 秦艽、防风、当归、白芍、杜仲、川牛膝、肉桂各10 g，细 活血。 辛3 g ，甘草5 g 。每天1 剂，水煎服。服药 10 剂，患者感肢 例 1 ：张某，女，31 岁，产后2 月无明显诱因出现肢体 体、关节疼痛减轻，仍怕冷、恶风，另轻微恶心。继上方改肉 酸困麻木疼痛、伴失眠、心悸、头晕、汗出，舌暗、苔白，脉 桂20 g ，白术、防风各15 g，再服10 剂。患者诸症均有所减 沉细。此属气血亏虚之证，治以补益气血、活血通络。方选黄 轻，效不更方，继续原方巩固疗效。 芪桂枝五物汤加减。处方：黄芪、桂枝各20 g ，白芍、当归、 按：此为痹病日久，肝肾两虚，气血不足之证，治以祛风 川芎、茯苓、鸡血藤各 10 g，党参、白术、浮小麦、夜交藤 湿止痹痛、益肝肾补气血。方中独活祛下焦风寒湿邪、止痹 各 15 g，甘草5 g 。每天 1 剂，水煎服。服 10 剂后，患者汗 痛；防风、秦艽祛风胜湿；肉桂温里祛寒、通利血脉；细辛辛 出、头晕减轻。上方加独活、桑寄生各15 g，再服10 剂。药 温发散，祛寒止痛；桑寄生、川牛膝、杜仲补益肝肾，强壮筋 后患者全身酸困麻木疼痛症状减轻，效不更方，继续服用 10 骨；当归、 白芍、川芎养血活血；甘草补气健脾，辅助正气， 剂而病愈。 调和诸药。诸药合用，共奏祛风止痛、补益气血之效，标本兼 按：此为气血亏虚之证，治以补气血、活血通络。方中桂 治故获佳效。 枝散风寒而温经通痹；黄芪益气振奋卫阳；芍药养血和营通血 3 久病不复畅情志 痹；当归、川芎、鸡血藤养血通络；党参、白术、茯苓补气行 《医学正传》 云