输尿管压迫阴性ct尿路造影(nctu)2.pptVIP

输尿管压迫阴性CT尿路造影（NCTU）的技术方法 北京大学第一医院医学影像科 目的 探讨输尿管压迫阴性CT尿路造影(NCTU）对诊断血尿的意义。 材料与方法 非肾脏疾病血尿患者 可携带式输尿管压迫器：参考常规IVP所用固定式压迫器设计，用工业塑料制成。 检查方法 病人检查当日空腹，饮水500~1000ml， 仰卧于平车上，于髂嵴水平压迫输尿管，压力约40~50 mmHg。压迫40~50 min后，病人平移至扫描床上行CT扫描。 CT设备为GE Lightspeed 16 Ultra CT。扫描时间0.5s/rot.，pitch 1.375。重建层厚1.25mm，重建间隔1mm，标准算法。平扫后，行增强肾皮质期与肾实质期的双期扫描。实质期为60~70s。实质期扫描开始前10~12s放开输尿管压迫，扫描范围包括双侧肾脏、输尿管与膀胱。 非离子对比剂 （300mgI/ml）100ml手背静脉机械注射，注射速度3ml/s，扫描延时肾皮质期25~30s， 影像评价 结果 84例非肾脏疾病病人做了nCTU检查。77例尿路nCTU中77例检查成功，压迫满意；7例因感觉压迫疼痛，自行放开制动器，压迫失败。77例nCTU图像优56例，良21例，无差的图像。77例126侧nCTU尿路壁在尿路腔内的尿液对比下显示为薄厚均匀的平行线样结构，可见输尿管的三个生理性狭窄。尿路壁有均匀轻度增强56例，21例增强不明显。放开压迫后下段输尿管充盈满意126侧，28侧由于盆部影像噪声较大影像不满意 讨论 常规尿路造影 CT尿路造影（CTU） 有的作者用检查前静脉输入液体的方法 结论 nCTU操作简单，病人易接受，没有传统CTU尿路内高浓度对比剂的伪影干扰，可清楚显示全尿路的形态及壁的强化，对于尿路病变的鉴别可能提供更多的信息。 * * 图1，压迫器压迫扫描示意图，箭头所指为压迫棉垫 影像后处理 沿左、右肾盂输尿管长轴分别做曲面多层面重组像 （curved MPR）。并以重建线为轴360o旋转，以观察肾盂输尿管的全部管壁的形态与增强。 肾盂输尿管轻度积水，输尿管腔直径3mm以上为检查成功。 图2，正常输尿管nCTU图像，左图为压迫相，右图为松开压迫器后图像 输尿管压迫阴性CT尿路造影（NCTU）的方法操作简单，易于临床开展。 图3，输尿管结核nCTU图像，清楚显示输尿管不规则增厚，管壁强化，同时膀胱挛缩，壁增厚。