肾穿刺活检术后早期床上活动时间探讨.docVIP

肾穿刺活检术后早期床上活动时间探讨 辛 玲 [摘要] 目的 观察肾穿刺患者术后早期进行床上活动对舒适度和并发症的影响。方法 实验组 2010年06月-2007年06月36例行肾穿刺活检术后患者；对照组 2004年02月-2007年5月36例行肾穿刺活检术后患者。实验组患者术后平卧6h后在护士协助下翻身。对照组患者术后严格平卧24h。比较两种方法对患者并发症发生和舒适度的影响。结果 实验组术后早期床上活动并发症发生率和对照组相比，差异无显著性（P＞0.05），术后舒适度（腰背酸痛，排尿困难、失眠）与对照组相比，差异有显著性（P＜0.05）。结论 肾穿刺术后患者早期进行床上活动不会增加术后并发症的发生，且能提高病人舒适度。 [关键词] 肾穿刺活检术；早期；床上活动；并发症；护理 由于肾穿刺活检为有创性检查，常发生以创伤性出血为主的多种并发症[1]。为减少术后出血，传统方法要求患者术后绝对卧床24h[1]。多数患者由于长时间平卧而出现腰背酸痛，排尿困难、失眠等症状[2]。有文献报道[3] 肾穿刺术后只需卧床并制动穿刺处6h，即可在家属协助下进行床上活动。因此，我院肾内科从2005年6月对28例行肾穿刺术后患者进行早期床上活动，取得满意效果，介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取207年06月至2010年06 月入住我院肾内科行肾穿刺患者36例（实验组），与2004年02月至2007年05月入住我院肾内科行肾穿刺患者36例比较（对照组）。实验组36例，男13例，女23例，年龄15-57岁，平均年龄（34.67±11.44）岁。对照组36例，男17例，女18例，年龄15-51岁，平均年龄（31.94±12.27）岁。2组患者在性别、年龄、诊断、病情，主要实验室检查结果等方面比较差异无显著性（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1 实验组患者穿刺点包扎多头腹带，用0.35-0.50kg沙袋压迫。肾穿刺平卧硬板床6h后，移去沙袋，取下腹带。患者在护士协助下翻身及侧卧，翻身时护士一手置于患者肩部，另一手置于患者髂背部，双手同时用力，注意动作稳而准。侧卧时间为15-20min。同时用15-20cm高的枕头垫住后背。若患者出现排尿困难，男性患者给予15度-30度术侧卧位，女性患者双下肢弯曲约25度仰卧位排尿。 对照组按护理常规要求，穿刺点包扎多头腹带，用0.35-0.50kg沙袋压迫。平卧硬板床6h后，移去沙袋，取下腹带。术后严格卧床24h。比较两组术后并发症发生情况及病人舒适度。 1.2.2 统计方法 计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。 2 结果 2.1 2组体位改变后舒适度比较见表1 表1 2组体位改变后舒适度比较 n（%） 组别 例数 腰背酸痛 排尿困难 失眠 实验组 36 5 2 4 对照组 36 12 8 11 X2 4.32 4.19 4.13 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 表2 2组早期活动后并发症发生情况比较 n（%） 组别 例数 肉眼血尿 肾周血肿 实验组 36 2 0 对照组 36 4 1 X2 0.73 1.01 P ＞0.05 ＞0.05 3 讨论 3.1 早期床上活动，可以减轻患者腰背部酸痛。肾穿刺术后患者长时间卧床造成腰背部肌肉疲劳过度，从而产生背痛或背部僵硬等问题，有研究表明，卧床时间与腰背部不适成正相关关系，卧床时间越长，不适感越明显[5]。早期床上活动有利于减轻背部肌肉压力负荷，缓解腰背酸痛。 3.2 早期床上活动可以减轻患者排尿困难症状，改善睡眠。肾穿刺患者由于卧位改变了患者排尿方式，仰卧位患者无法使用腹内压，出现排尿困难，尽管术前对患者进行床上排尿训练，但部分患者由于紧张，焦虑出现排尿困难。患者难以保持平静、安宁的精神状态，表现为烦躁不安，舒适感下降，影响睡眠。早期活动，改变体位会解除这些不适现象，减少了入睡困难，同时也改善了病人的排尿困难。 3.3 早期床上活动，不会增加术后出血及并发症的发生。既往认为术后早期床上活动会造成局部压力