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川崎病健康教育临床路径表 科室： 床号： 姓名： 住院号： 入院日期： 内容 时间 教育内容 教育方法 家长签名 评价日期 家长签名（好、一般方可签名） 入 院 第 1 天 评 估 入院告知：按告知书内容 书面材料 入院评估：评估患者及家属学习的需要、社会背景、文化程度、心理状况、选择的健康教育方式等 书面材料 环境介绍：规章制度、作息时间、人员介绍；探视、陪护制度、安全制度、控烟知识 现场参观 检查 各项检查前讲解检查的目的、意义、注意事项、配合要点 血常规、尿常规、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、肝肾功能、凝血三项、输血前检查、心肌酶谱 心脏超声检查、心电图、胸片。 口头介绍 书面材料 治疗护理 川崎病的临床表现及护理指导； 饮食指导及休息的重要性； 治疗的目的，丙种球蛋白冲击治疗的目的、意义、不良反应 用药指导(阿司匹林、双嘧达膜)及药物的作用、不良反应； 心理疏导； 静脉留置针的自我护理方法 口头介绍 书面材料 第 2—4 天 川崎病的病因、诱发因素、症状、并发症、预后； 院内感染预防知识；注意保持患儿皮肤及口腔粘膜的清洁，冷敷可促舒适，随时用生理盐水棉球拭唇部，使用软的海绵牙刷浸泡于1份H2O2和4份0.9％Nacl所成的溶液来刷牙，唇部用碘甘油,维生素AD滴剂,矿物油润滑 口头介绍 书面材料 急性期患儿应绝对卧床休息，会发生持续高热，须随时注意体温变化，一般采取物理降温，鼓励多饮水。 饮食营养指导：每日给患儿食用清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，应避免给患儿食用酸、碱、热、粗等食物，并鼓励患儿多饮水 口头介绍 书面材料 第 5—9 天 皮肤护理：发热约1～4日后，躯干尤其会阴部出现多形性红色斑疹，亦可呈荨麻疹样皮疹，有瘙痒感，但无水疱或结痂。1周后，指甲或趾甲近端苍白，手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，皮肤常绷紧较硬，压之无凹陷。10天后，甲床皮肤交界处出现特征性趾端大片状脱皮，保持床单被套清洁干净，床上无渣屑，勤剪指甲，勤换洗，衣服选择全棉柔软质量，保持皮肤清洁舒适。 预防感染：注意保暖，防止受凉。加强个人卫生，勤洗澡、洗手、保持餐具卫生，不去公共场所，减少外来人员探视，陪护人员发生感染不能再接触患儿。。 注意用药后有无出血倾向，如皮肤粘膜出血及时通知医务人员，限制活动，防止大出血。阿司匹林30-50mg/（kg·d）体温正常血常规,CRP 基本正常阿司匹林予以减量 活动指导； 定期复查血小板、血沉、凝血象、心脏B超的 口头介绍 书面材料 第 10—14 天 恢复期饮食指导及调节饮食的重要性； 恢复期自我护理方法指导 口头介绍 书面材料 出 院 饮食指导； 活动指导；无心脏受累的患儿在体育活动和日常生活中没有任何限制 ，但曾有冠状动脉瘤的患儿，有关在青春期参加竞技性体育活动的问题， 预防保健知识；建议患儿至少3-6月内不要接种疫苗，因为疾病本身和丙种球蛋白的治疗影响免疫系统 定期门诊随诊，复查时间、目的及定期复查、持续治疗的重要性，（血常规、血沉，复查心脏超声） 出院带药：阿司匹林，服药注意事项； 不适随诊 书面材料 效果评价包括两方面：（1）U=了解，E=复述，R=回复演示；（2）1=好，2=一般，3=有待加强 川崎病健康教育资料 【解释病因】 川崎病又名皮肤粘膜淋巴综合症。其病因发病机理不明，是全身血管炎为主要病变的急性热性发疹性疾病，多侵犯冠状动脉，部分患儿形成冠状动脉瘤，其中少部分患儿冠状动脉出现狭窄，血栓，甚至导致心肌梗死。 【说明表现】 本病主要见于小儿，2岁左右发病率最高，10岁以后发病少见，男孩多见，男女之比约2.3：1，无明显季节性。主要表现为高热，常为不规则热，可高达40℃，持续可达5天以上，高热时可有烦躁不安，嗜睡，可引起抽搐；发热3~4天后，出现双眼结膜充血，唇干裂，潮红，有时有血痂，舌乳头突起，充血，似杨梅状，口腔及咽喉粘膜弥漫性充血。同时，躯干出现多形性红斑，不发生疱殄或结痂。急性期手足坚实性肿胀，掌跖及指趾端潮红，持续一周左右开始消退，在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现膜状蜕皮，此症为本病特征性表现。单侧或双侧颈部淋巴结肿大多见，表面不红，但有触痛。 【介绍治疗】 1.急性期： （1）阿司匹林为治疗本病首选药物。要保证药物按时按量的服用，热退后继续口服，持续用药达2~3个月。服药过程中要注意定时查凝血功能和肝功能。 （2）静脉点滴丙种球蛋白，发病10天内使用效果较好，每公斤体重2g,，使用时注意速度，一般在10~12小时内输入。