新生儿早期识别.pptVIP

新生儿疾病早期症状的识别 1、高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况可列为高危儿： ①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为RH阴性血型，过去有死胎史、死产史、性传播史等； ②异常分娩史，包括：母亲有妊高症、先兆子痫、子痫、胎膜早破、羊水粪染、胎盘早剥、前置胎盘、各种难产、手术产（如高位产钳、胎头吸引、臀位）、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； ③出生时异常，如Apgar评分低、脐带绕颈、早产儿、大（小）于胎龄儿、巨大儿、过期产儿、低出生体重儿、各种先天性严重畸形和疾病等。 病理性黄疸：新生儿黄疸出现下列情况之一要考虑病理性黄疸： ①生后24小时内出现黄疸； ②血清胆红素过高，足月儿＞220.6umol/L、早产儿＞255umol/L； ③血清直接胆红素＞26.0umol/L； ④血清胆红素增长过快，每天上升＞85umol/L； ⑤黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞3周； ⑥黄疸退而复现。 新生儿肺炎主要表现为呼吸急促、呻吟或呼吸不规则、咳嗽、口吐沫等症状，患儿有不同程度口周、唇周发青，部分足月反应良好的新生儿可有鼻翼扇动等症状。常见于母亲有急产、胎膜早破、母亲或与婴儿密切接触的人近期曾患上呼吸道感染者。 新生儿颅内出血主要表现： ①意识状态改变如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等； ②眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等； ③颅内压增高表现：如脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等； ④呼吸改变：出现增快、减慢、不规则或暂停等； ⑤肌张力改变：早期增高以后减低； ⑥瞳孔不对称，对光反应差。 缺血缺氧性脑病早期主要表现为过度兴奋、肢体颤抖、睁眼时间长，甚至抽风；重病儿一开始可表现为嗜睡、昏迷、肢体发软，前囟饱满、触之像面鼓。在患儿病史中常有宫内、产时缺氧，伴有颅内出血等，作头部CT、颅脑B超、磁共振及必要的化验等可明确诊断。 新生儿败血症主要表现先是食欲低下、精神欠佳、发热（早产儿或病情重也可表现体温不升）、面色苍白、嗜睡、黄疸加重、身上有出血点、腹胀及肝脾肿大等。多见于孕母有发热感染、胎膜早破、羊水粪染、新生儿脐部感染或皮肤脓疱疹、破损等。 化脓性脑膜炎表现为面色苍白或青紫、拒乳、反应差、体温不升或有发热、哭声弱或尖叫、双眼凝视、前囟饱满，重者出现抽风。症状类似缺血缺氧性脑病、败血症，且常与败血症同时存在 胎粪吸入综合征：多数患儿在出生后数小时出现呼吸急促（呼吸频率超过60次/分）、呼吸困难、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓饱满、发绀。两肺先有鼾音、粗湿罗音，以后出现中、细湿罗音。 新生儿寒冷损伤综合征：本病多发生在冬、春寒冷季节，以出生3日内或早产新生儿多见。发病初期表现体温降低、吸乳差或拒乳、哭声弱等症状；病情加重时发生硬肿和多器官损害体征。 新生儿低血糖：无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。 * *