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（三）酮体的生成和利用 1.酮体的概念 脂肪酸在肝脏不完全氧化分解的中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮 乙酰乙酸：30% β-羟丁酸：70% 丙酮：微量 酮体 2.酮体的生成 部位：肝脏线粒体 原料：乙酰辅酶A 过程： 丙酮 β-羟丁酸 *HMGCoA裂解酶 （肝内） 2×乙酰CoA 2C 乙酰乙酰CoA 4C HMGCoA（羟甲基戊二酸单酰辅酶A） 6C 乙酰乙酰CoA硫解酶 *HMGCoA合成酶 (肝内) 乙酰CoA HSCoA β-羟丁酸脱氢酶 胆固醇 HMGCoA还原酶 乙酰乙酸 乙酰辅酶A 3.酮体的利用 部位：肝外组织(心、脑、肾、骨骼肌) 终产物：CO2、H2O、ATP 过程： β-羟丁酸 乙酰乙酸 琥珀酰辅酶A 琥珀酸 乙酰乙酰辅酶A 琥珀酰辅酶A转硫酶 （心、脑、肾、肌） HSCoA+ATP AMP+PPFi 乙酰乙酸硫激酶 （心、脑、肾） 乙酰辅酶A 草酰乙酸 三羧酸循环 丙酮 丙酮酸 乙酰辅酶A 三羧酸循环 自肺、肾排出 葡萄糖 ApoB48 ApoA-Ⅳ ApoB48ApoCⅡ ApoAⅣ ApoE ApoB48ApoAⅣ ApoE PL CHE ApoA CⅡED ApoA EDC ApoB 100 ApoB100ApoCⅡ ApoE ApoB100 ApoE ApoB100 ApoE 小肠 新生CM 成熟CM CMR 肝细胞摄取 游离脂肪酸 供肝外组织利用 LPL ApoCⅡ ApoE ApoCⅡ TG 新生HDL LCAT 成熟HDL 肝 新生VLDL ApoCⅡ ApoE 成熟VLDL LPL PL CH ApoCⅡ CHE IDL 游离脂肪酸 供肝外组织利用 LDL 外周组织摄取 2.极低密度脂蛋白 （1）组成：甘油三酯、磷脂、胆固醇、ApoB100、ApoE （2）来源：肝脏（合成） （3）去路： 甘油三酯水解 经IDL转化为LDL （4）代谢过程 （5）代谢速度 （6）功能——转运内源性甘油三酯（肝—肝外） 酶－脂蛋白脂肪酶 3.低密度脂蛋白 （1）组成：胆固醇（50%）、ApoB100 （2）来源：VLDL （3）去路： LDL受体途径 清道夫受体途径（1/3） （4）代谢过程 （5）代谢速度 （6）功能——转运内源性胆固醇（肝—肝外） 4.高密度脂蛋白 （1）组成：胆固醇、磷脂、 A、C、E （2）来源：肝脏、小肠 （3）去路：肝脏 （4）代谢过程 （5）代谢速度 （6）功能——逆向转运胆固醇（肝外—肝） 肝外至肝 肝至肝外 肝至肝外 小肠至肝及肝外 转运方向 防止动脉粥样硬化 动脉粥样硬化发生 脂肪肝 高甘油三酯血症 相关疾病 胆固醇酯 胆固醇 甘油三酯 甘油三酯 转运物质 肝脏、小肠 VLDL 肝脏 小肠 来源 HDL LDL VLDL CM 高脂血症 概念：空腹 胆固醇 6mmol/L TG 2.26mmol/L 高脂血症=高脂蛋白血症 脂类代谢异常 高脂血症 心血管疾病 LDL、胆固醇 动脉硬化 正相关 HDL （保护因子） 动脉硬化 负相关 LDL HDL 动脉硬化危险性 第四节 甘油三酯的代谢 甘油三酯 （脂肪组织） 脂肪动员 甘油 脂肪酸 脂肪酸 氧化 分解 酮体 CO2、H2O、ATP 肝 肝外 乙酰辅酶A 甘油 糖异生 葡萄糖 氧化分解 经磷酸二羟丙酮 合成脂肪 一、甘油三酯的分解代谢 （一 ）脂肪动员 1.概念—水解、释放、运输 2.部位：胞液 3.产物：脂肪酸、甘油 4.过程 5.关键酶：甘油三酯脂肪酶 脂肪组织中的甘油三酯脂肪酶 ● 是脂肪细胞水解甘油三酯的限速酶 ● 是激素敏感的脂肪酶 (hormone sensitive lipase) ● 脂解激素（lipolytic hormone）： 肾上腺素、去甲肾上腺素、肾皮质激素甲状腺激素、胰高糖素 ● 抗脂解激素 胰岛素 （二）脂肪酸的氧化 1.部位：胞液、线粒体 2.条件：供氧充足 3.脂肪酸的β-氧化 （1）脂肪酸的活化并进入线粒体 1）脂肪酸活化-脂酰辅酶A生成 2）脂酰辅酶A的转移 脂酰辅酶A的生成 （2）脂肪酸的β-氧化 脱氢： 加水 再脱氢： 硫解 脱氢 2H FADH2 2H NADH+H+ FAD + + NAD+ β-氧化 （3）产物：n（乙酰辅酶A） （4）能量生成 7× FADH2 NADH+H+ 35ATP 8×乙酰辅酶A TAC