甲状腺癌术前辅助检查对于病理分型和术式的选择意义论文.docVIP

　　甲状腺癌术前辅助检查对于病理分型和术式的选择意义论文 凌瑞，李南林，张震，王岭，杨华 【关键词】 ,甲状腺肿瘤/病理学 【Abstract】 AIM: To assess the pathology type of thyroid nodules on the basis of clinical manifestation and other parameters of preoperative examination and to investigate its relationship ode. METHODS: Using paraffin embedded tissue sections as the gold standard of diagnosing thyroid carcinoma, a, group Ⅱ a, group Ⅲ a and group Ⅳ edullary carcinoma. Ultrasonographic scanning anifestations and the relationship betanifestations and pathology type alignancy of the thyroid nodules bete eter of the nodules. The cases eter 4 cm ore likely to have undifferentiated carcinoma. There ber of nodules, but significantly statistical correlation escence of lymph node in the neck. The examination of thyroid function ination is important in determining the pathological type and choosing proper surgical mode. 【Keys/pathology; biopsy, needle; thyroid neoplasms/surgery 【摘要】 目的： 探讨甲状腺结节的临床特征，结合术前辅助检查对判断甲状腺恶性肿瘤病理分型的作用，并根据病理分型采取适当的手术方式. 方法： 以术后石蜡病理切片结果作为确诊甲状腺癌的金标准，将483例甲状腺癌患者分为4组.freel的患者未分化癌可能性大；甲状腺结节数目比较，乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌与髓样癌无明显统计学差异，但结节质地比较，有明显统计学差异，髓样癌结节质地柔软；乳头状腺癌、滤泡状腺癌与未分化癌、髓样癌的冷结节有明显统计学差异. 乳头状腺癌与滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌的颈部淋巴结肿大有明显统计学差异；甲状腺功能检查结果对甲状腺癌病理分型无意义. 结论： 应重视甲状腺结节患者的临床资料，结合术前辅助检查及术中冰冻病理检查综合判断结节的病理分型，选择适当的手术方式. 对于结节直径＜1 cm的患者，提倡B超检查随访，必要时B超引导下细针穿刺活检以排除甲状腺微小癌；对于结节直径＞1 cm 年龄40岁以上患者应积极采取外科治疗为妥. 【关键词】 甲状腺肿瘤/病理学；活组织检查，针吸；甲状腺肿瘤/外科学 0引言 甲状腺癌是最常见的甲状腺肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的1%. 虽然其发病率低，但它是最常见的内分泌系统癌瘤［1］. 通常经术中冰冻病理检查与术后石蜡病理检查来确诊，然而仍存在冰冻病理与术后石蜡病理结果不一致的情况，致使许多手术方式的选择值得商榷. 因此，近年来许多外科同行对此已提出质疑，代之为根据其临床特征和穿刺细胞学诊断（FNA）并结合术中冰冻病理检查结果来决定手术方式. 为此，我们对本院199202/200202的483例术后石蜡病理诊断为甲状腺癌患者的临床特征作一回顾性分析，同时复习近年来国外相关文献，以期提供一些有益经验. 1临床资料 收集本院199202/200202的483例术后石蜡病理诊断为甲状腺癌的患者进行统计分析. 根据术后石蜡病理诊断将患者分成4组. Ⅰ组： 乳头状腺癌329(男72，女257)例，有252例术前行颈部B超检查，有258例术前行核素扫描(ECT)；Ⅱ组： 甲状腺滤泡性癌113(男29，女84)例，有102例术前行颈部B超检查，有90例术前行核素扫描(ECT)；Ⅲ组： 未分化癌14(男7,女7)例，均行B超及ECT；Ⅳ组：甲状腺髓样癌27例（均为女性），18例术前行颈部B超检查，21例术前行核素扫描(ECT). 其中，乳头状腺癌、甲状腺滤泡性癌、未分化癌和髓样癌分别占68.1%, 23.4%, 2.9%和5.6%. 所有病例术前均