钩靠和钩靠座活动局部假牙受力时理应将力传递至支持的牙齿和组织.docVIP

鉤靠和鉤靠座 活動局部假牙受力時理應將力傳遞至支持的牙齒和組織上去以免造成傷害。 鉤靠：將受力沿支柱牙縱軸傳遞者；鉤靠座：牙齒表面修磨出來讓鉤靠適合置入者。 一個鉤靠與鉤靠座的關係：能使膺復體受力後，力量沿牙齒縱軸朝根尖方面直接傳遞， 應力將被吸收且不會傷及韌帶或支持的骨骼組織。 在牙齒支持式的活動局部假牙，全部承受的力量將傳遞至支柱牙上去。 在牙齒-組織-支持式的活動局部假牙，只有部份的應力是傳遞至牙齒，缺牙嵴將吸收其餘的荷重力量。 鉤靠將成為膺復體的垂直止點(vertical stop)，降低膺復體之垂直移位和預防軟組織的傷害。 鉤靠：同時要維持固位性牙鉤的正確位置。 主鉤靠(primary rest)：鉤靠屬固位性牙鉤組件的部份者。 →防止膺復體朝組織方向作垂直運動和同時協助受力傳遞至支持的牙齒上去。 輔助性鉤靠(auxiliary rest)或次鉤靠(secondary rest)：負責一額外支持或間接式固持作用者。 →用作延伸性基底之活動局部假牙的間接固位體(甘迺迪第一類，第二類，長距的第四類) →鉤靠被置於旋轉的前方或後方防止延伸性基底自牙嵴之組織面被提離。 側方受力的傳遞會因鉤靠座的加深而增加。(在全部牙齒支持的膺復體製作時才使用) 鉤靠座應保持稍淺和呈小盆狀。可分散傷害性的側方受力。 咬合面鉤靠和鉤靠座 (Occlusal rests and rest seats) 1. 後牙咬合面的鉤靠。 2. 鉤靠外形：外形應為近似三角形。三角形的基底→邊緣嵴上； 圓形尖端部份則朝向牙齒咬合面中央部位。 3. 圓滑呈弧線型，須避免尖銳角度，造成不利的橫向力量。 4. 鉤靠座的形狀應依所選支柱牙其近心或遠心窩形狀而設計。 (近心、遠心直徑約1/3至1/2大小、頰舌側齒尖至齒間寬度一半。) 5. 鉤靠座的底部應稍傾斜並朝向牙齒的中央部位。 6. 牙齒鄰接表面沿牙齒的縱軸與鉤靠座底部所造成的夾角應 少於90度角。 (角度大於90度時，將形成一項斜面效應。膺復體發生移動且與支柱牙脫離。) 7. 橫切面觀最深部份需置於近心側或遠心側窩的靠中心部位。 鉤靠座的底部應朝邊緣嵴上昇。 8. 鉤靠其最薄的部份最少為0.5厘米。 橫跨邊緣嵴時其厚度更需1.0和1.5厘米。 9. 不建議使用在汞齊復形體上。 10. 鉿金鑄造復形(cast crown)，適當的鉤靠座預刻在蠟型上。 舌側或舌側隆凸鉤靠和鉤靠座 (Lingual or cingulum rests and rest seats) 多用於前牙舌側，特別是上顎犬齒。 (可容許在最低牙齒修磨程度下完成鉤靠座的製備) 2. 下顎犬齒由於舌側牙釉質厚度薄，少進行舌側鉤靠的製備。 3. 門齒方面極少使用，採用多顆門齒舌側鉤靠設計以多顆牙齒 分擔咬合壓力。(適用犬齒喪失病例) 第一小臼齒其近心窩處實施按修磨成咬合面鉤靠時則以此設計最為理想。 4. 舌側鉤靠較切緣鉤靠為常被採用。 ◎舌側鉤靠置於與支柱牙的旋轉中心靠近，不會造成牙齒有傾移的趨向 ◎舌側鉤靠美觀上不影響 5. 舌側鉤靠座縱切觀應呈V字型 6. 舌側方觀看，應呈新月(crescent)型，提供鉤靠些許近心遠 心的自由度移位。 7. 置放舌側鉤靠座在牙釉質表面是一項較有利的選擇： ---舌側隆凸足夠明顯突出以供牙齒的外形修磨處理。 ---患者口腔維護操作良好。 ---患者的齲齒發生率或指數較低。 8.合金鑄造復形，蠟型成型過程中先行設計，舌側隆凸的形狀 甚至可稍加強調。 切緣鉤靠和鉤靠座 (Incisal rests and rest seats) 前牙將不進行鑄造復形處理，但支柱牙結構外形適合時可使用切緣鉤靠。 切緣鉤靠常被用在下顎犬齒上。 切緣鉤靠座應置在支持牙近切緣角的位置上。 近心切緣或遠心切緣角上 鉤靠座必以影響美觀性最低，支柱牙的遠心切線。 外觀應是小且呈V字型切跡。 牙齒之鄰側切緣約1.5至2.0厘米處。 最深的部位應朝向牙齒近心、遠心端之中央部分 圓滑。 唇側 舌側