慢性咳嗽患者原因分析及家庭护理对策.pdfVIP

护士进修杂志2007年12月第22卷第23期 · 社 区护理 · 慢性咳嗽患者原因分析及家庭护理对策 沈旭慧 林梅 (湖州师范学院医学院，浙江 湖州 313000) 关键词 慢性咳嗽 家庭护理 中图分类号：R473．2 文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2007)23—2186—02 慢性咳嗽是指持续时间超过三周，无明显肺疾 或非变应性鼻炎、药物性鼻炎及鼻息肉等引起，因此 病证据的咳嗽 ]。咳嗽是一种重要的生理防御机 并非独立性疾病，故称为鼻后滴漏综合征。 制，但频繁而长期的咳嗽会影响患者的日常生活、睡 2．3 胃食道返流疾病(GERD) 本组9例。由于 眠以至产生许多身体和社会心理并发症，导致健康 食管下段括约肌松弛，胃酸和其他胃内容物返流进 相关生活质量(HRQOI )下降，从而影响生活的和 入气管，引起刺激性咳嗽，常伴有胸骨后烧灼感、咽 谐。近年来，我们对医学院附属医院所管辖社区的 喉部不适、返酸等。 36例慢性咳嗽患者的病因进行分析并实施对症干 2．4 气道炎症 本组 2例。主要由上呼吸道感染 预措施，取得了较好的效果。 后炎症未能及时控制，逐步发展为慢性持续性咳嗽。 2．5 其他 本组2例。服用血管紧张素转换酶抑 l 临床资料 制剂(ACEI)诱发咳嗽。 1．1 一般资料 本组36例慢性咳嗽患者中，男19 3 对症治疗要点 例，女17例；年龄16～75岁，平均43岁，符合慢性 咳嗽的诊断标准：咳嗽持续≥3周；咳嗽为主要症 慢性持续性咳嗽的治疗主要分特异性治疗和非 状；有痰或无痰；不伴咯血；胸部X线检查均未见异 特异性治疗，特异性治疗是针对病因治疗：(1)CVA 常。其中轻度咳嗽24例，中度咳嗽ll例，重度咳嗽 按哮喘治疗，一般不需使用抗生素和中枢性镇咳剂； 1例，平均病程3个月。36例患者经医院胸部、鼻窦 (2)PNDS重点是鼻咽部病变的局部药物治疗，只有 及副鼻窦X线或CT检查，鼻内窥镜、纤维支气管 明显的急性炎症时才需全身应用抗生素；(3)GERD 镜、胃、消化道钡剂检查、肺功能测定以及耳鼻喉专 治疗首选促进胃动力、H 受体阻断剂或质子泵抑制 科等相关检查后明确诊断。 剂，同时配合抗食管返流治疗，少食多餐，高枕卧位， 1．2 病例组成 咳嗽变异型哮喘 12例，占 睡前2～3 h禁食，避免食用酸性、辛辣性及松弛食 33．33％；鼻后滴流综合征ll例，占30．55％；胃一食 道下端括约肌的食物(如咖啡、坚果、巧克力等)；(4) 管返流病9例，占25 ；支气管内膜结核2例，占 上呼吸道感染发展为慢性持续性咳嗽者，在与哮喘 5．55 ；其他原因2例，占5．55％。 治疗相似的基础上加用抗生素；(5)ACEI诱发的咳 嗽，最有效的措施是停药。随着医疗诊断水平的提 2 病因分析 高，特异性治疗的有效率可达93 以上L2]。非特异 2．1 咳嗽变异性哮喘(CVA) 本组 l2例。C