快速病检在基层医院应用中的体会.pdfVIP

实用医技杂志2007年12月第14卷第34期(旬刊) JPMT，December．2007．V0I_14．N0．34(Issued Everv Ten Days) ·4695· 常对照组，而血清HA含量显著高于缓解组和正常对照组，为 2．2 两组患者血清HA含量比较 RA活动组血清HA含量 临床治疗和预后观察提供了实验室依据，现报告如下。 均显著高于正常对照组与缓解组(P0．01)，见表2。 1 材料和方法 表2 RA患者和对照组血清HA含量 ( ±s) 1．1 患者组 4o例(男17例，女23例)患者均为我院2004 年2月至2007年3月门诊及住院患者，年龄33岁一65岁，平 均年龄(48±3．6)岁。RA活动组20例(男4例，女16例)， 年龄32岁一72岁，平均年龄(51．8±13．8)岁，病程0．5 a一 10 a，平均(3．4±2．2)a。RA缓解组20例(男5，女15例)， 注： 与正常对照组比较。P0．01。 年龄19岁一68岁，平均年龄(48±11．1)岁，病程0．5 a一9 a， 3 讨论 平均(3．6±2．4)a。RA诊断依据美国风湿病学会1987年制 HA，是一种大分子粘多糖，广泛存在于生物体的结缔组 定的标准，所有患者均排除肝肾疾病及其他结缔组织病，采集 织中，是关节液及软骨基质的主要成分。关节液中HA主要 标本前2周未服用皮质激素。 由滑膜衬里细胞的B型细胞产生，滑膜中正常浓度及正常属 1．2 正常对照组 10份(男4例，女6例)正常关节液均取 性的HA对维持关节功能起着重要作用，它能与糖蛋白结合 自无关节疾病的肿瘤患者，年龄37岁～62岁，平均年龄(46 附着在关节软骨表面，保护关节软骨。能与蛋白结合游离于 ±5．4)岁。30份血清(男10例，女20例)来自本院健康查体 关节液中，起润滑作用。目前已有文献证实，骨关节炎患者滑 者，年龄32岁～60岁，平均年龄(51±6．4)岁。 液中HA浓度，分子量及粘滞性均低于正常，使HA失去正常 1．3 标本采集 RA患者膝关节滑液采集方法按操作常规在 功能。RA主要是机体对自身关节滑膜发生免疫反应，周围 严格无菌条件下进行，关节液离心后取上清液(10倍稀释后) 结缔组织异常增长，以慢性进行性关节损害为特点的自身免 待检。血清测定时均抽取外周静脉血3 ml，分离血清一20~C 疫性疾病，可引起全身的关节肿胀疼痛及功能障碍，出现不可 保存批量待测。 逆的骨关节破坏，其病理为关节的滑膜炎，当累及软骨和骨质 1．4 HA 试剂盒购自上海海研医学生物技术有限公司，严 时出现关节畸形。本文也证实了RA患者活动组关节液HA 格按说明书操作。仪器为西安二六二工厂生产的XH6010自 浓度下降，且与对照组及缓解组有显著性差异。关节滑液中 动 计数仪。 的HA主要通过附近的淋巴管进人外周血液循环，再经肝上 1．5 统计学分析 实验数据以x±S表示，组间比较采用t检 皮细胞破坏清除。关节内HA生成增多，进人血循环HA量 验。 增加，或肝肾功能受损均可引起血清HA浓度升高。本文研 2 结果 究显示RA患者活动组血清HA浓度增高，其原因可能是RA 2．1 两组患者关节液HA含量比较 RA活动组关节液HA 局部滑膜炎产生炎症性介质，如前列腺素、自细胞介素．1，肿 含量均显著低于正常对照组和缓解组(P0．01)，而缓解组 瘤坏死因子．a等，使滑膜B型细胞及其他细胞产生大量低分 HA含量与正常对照组比较差异无显著性，见表1。 子量HA，而低分子量HA活动度增高，可通过淋巴管道较多 表1 RA患者和对照组关节液HA含量 (x 4-s) 的进人血循环…。因此我们认为关节液及血清HA的测定对