张仲景相反相成配伍方法浅谈.pdfVIP

·1138· 中医杂志2007年第48卷第 12期 Journal of Traditional Chinese Medicine，2007，Vo1．48。No．12 ·百 家 园· 燥，半夏燥湿健脾降逆，燥润同用，使肺胃气阴得复，肺咽痰气 张仲景相反相成配伍方法浅谈 得降，咳喘诸症得除。竹叶石膏汤亦用凉润之麦冬、石膏配以温 燥之半夏，使润而不滞，降而不燥，共奏养阴和胃降逆之功。对 《伤寒杂病论》被称为“方书之祖”，将2种或2种以上性味 于少阳证未解又有阳明燥结者，张仲景用柴胡加芒硝汤，其中 功能不同，甚至相反的药物配合在一起，相互制约，相互协调， 半夏燥湿降逆配芒硝润燥通便，使热解燥祛结除。 起相反相成的治疗作用是其配伍的一大特色。 5 升降并施 1 寒热同用 用升降浮沉的性能来调节人体气机的升降失调，临床常常 张仲景配方用药中，寒凉药物与温热药物合用的方剂很常 采取升降并用的配伍方法，张仲景方中亦是屡见不鲜。如大柴 见。如黄连汤中以苦寒之黄连清胸中之热，辛热之桂枝、干姜散 胡汤，其妙用就在方中柴胡、大黄配伍，半夏、枳实并用，有升有 胃中之寒，寒热并投，上下并治，使上热下寒之“腹中痛，欲呕 降，相反相成，升而有制，降而不过、清升浊降，气机调畅，郁热 吐”之证得愈。附子泻心汤中以三黄清热消痞散结，以附子温经 积滞诸症得痊。桂枝加厚朴杏子汤中，桂枝汤加宣肺散邪之杏 扶阳，相互配合，外寒内热得消，“心下痞满，恶寒汗出”之证得 仁，配降逆下气之厚朴，使肺的宣发肃降功能恢复，咳喘兼外感 除。麻黄杏仁石膏甘草汤、大青龙汤皆以温宣之麻黄与清润之 诸症得除。葛根黄芩黄连汤重用辛甘性凉、气质轻扬具有升散 石膏相伍，达解热透邪之目的。寒热并见之证施寒热同用之法 性能之葛根，配以大苦大寒、清热泻火之黄连、黄芩，以解表清 易于掌握，然脾阳虚之黄土汤中用苦寒之黄芩，阳明热结重证 里，对邪热内陷之下利甚效。半夏泻心汤、生姜泻心汤和甘草泻 之大承气汤中用大量苦温之厚朴，足见其用药之匠心独具。 心汤都应用了姜、夏与苓、连，开中医临床辛开苦降配伍方法之 2 散敛并投 先河。 将发散药与收敛药同用，使邪有出路又不伤正的配伍方 6 缓急共用 ． 法，称散敛并投法。如桂枝汤用桂枝辛温解肌发汗，芍药酸寒养 即药性剧烈、气味俱厚、荡涤作用较速的药物与药性平缓、 血敛阴，用于太阳表虚证之治疗，逐邪不伤正，和营不敛邪，为 气味淡薄、发挥作用缓慢的药物相配伍的方法。如甘遂半夏汤 在外调和营卫，在内燮理阴阳之名方。四逆散方用柴胡既疏肝