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2溶栓在STEMI治疗中的再认识
溶栓治疗 在急性STEMI再灌注治疗中的再认识;Hayat, S.A. and R. Senior, Eur Heart J, 2008. 29(3): p. 299-314 Yeter, E. and A.E. Denktas, Future Cardiol, 2009. 5(4): p. 403-11. ;每年新发心肌梗死至少50万人 现患心肌梗死至少200万人 2007年我国急性心肌梗死的住院总费用为19.46亿元，次均住院费用为11601.7元，造成严重的经济负担;急性STEMI的再灌注治疗方式;时间就是心肌！时间就是生命！;时间就是心肌 ;尽早开通冠脉，挽救更多心肌;随着治疗时间的延迟，死亡率增加;“黄金时间”再灌注，挽救更多患者生命 ;什么是理想的再灌注？;理想与现实的差距;;我国北京市的一项调查研究显示：入院-球囊扩张时间达标比例仅19%;;溶栓 vs 直接PCI;每延迟10分钟，直接PCI降低死亡率的获益将减少1%;Pinto, D.S., et al., Am Heart J, 2006. 151(6 Suppl): p. S24-9 Peters, S., M. Truemmel, and B. Koehler, Int J Cardiol, 2008. 130(2): p. 235-40.;溶栓治疗死亡的比值比 ;（1）不具备24h急诊PCI治疗条件的医院。 （2）不具备24h急诊PCI治疗条件也不具备迅速转运条件 的医院。 （3）具备24h急诊PCI治疗条件，患者就诊早（症状持续 ≤3h）； （4）具备24h急诊PCI治疗条件，患者就诊时症状持续大 于3小时，但就诊-球囊扩张与就诊-溶栓时间相差（PCI 相关的延误）超过60min或就诊-球囊扩张时间超过 90min（新指南的建议为：FMC（首次医疗接触）到 球囊扩张的时间）。 ;Pinto, D.S., et al., Am Heart J, 2006. 151(6 Suppl): p. S24-9 Peters, S., M. Truemmel, and B. Koehler, Int J Cardiol, 2008. 130(2): p. 235-40.;关于易化PCI需要改进的思考;2012年ESC STEMI指南的溶栓治疗IA级推荐;溶栓+早期PCI 可显著提早再灌注时间 ;发生率（%）;溶栓+早期PCI 可显著降低5年死亡率 ;;小结;
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