教职工重大病伤医疗互助基金管理办法-黄冈师范学院.docVIP

黄冈师范学院教职工大病医疗救助基金管理办法 （讨论稿） 第一章 总 则 第一条 为帮助重大病伤教职工解决部分医疗资金的困难，发扬团结友爱、扶贫济困、互助互惠的优良传统，促进和谐校园建设，设立“黄冈师范学院教职工大病医疗救助基金”（以下简称“基金”）。为加强对基金的管理，特制订本办法。 第二条 大病基金专门用于救助已经参加基本医疗保险、因患重大病伤需要治疗，且个人医疗费负担较重的在册正式职工，包括在编在岗正式职工和退休职工。 第三条 大病基金由教职工个人自愿参与。教职工同意本办法的相关规定，愿意履行相应的义务，即成为基金的参与者，可按照本规定享受相应的救助待遇。 第二章 基金来源及缴纳方法 第四条 大病基金的来源主要包括学校配套资金、教职工个人自愿缴纳部分，以及社会捐助部分等。 第五条 学校配套资金数额由学校研究确定，列入年度医疗费财务预算。 第六条 教职工个人缴纳部分，由教职工个人自愿缴纳，从本人一季度的工资中扣除。缴纳额度暂定为每人40元/年，个人缴纳部分从工资中扣除。退休人员参加大病基金，无需缴纳个人缴纳部分。 独立核算单位自发工资人员的个人缴纳部分，由所在单位扣缴，并与每年一季度集中上缴到学校财务处。 第三章 基金管理 第七条 学校设立基金管理委员会负责基金管理。基金管理委员主任由分管职工医疗保险的校领导担任，成员单位包括学校工会、离退休工作处、审计处、人事处、财务处、后勤保障处等。另从教学学院中选派两名教师代表参加。基金管理委员会的主要职责是： （1）制定基金使用和管理办法； （2）根据基金收缴及使用情况，及时调整有关规定； （3）研究审批大病职工患者的补助申请，确定补助发放对象和发放金额； （4）向学校报告大病基金年度使用情况。 第八条 基金管理委员会下设办公室，办公室挂靠后勤保障处，其职责是：组织职工参加大病基金，汇总职工申请材料，组织初审后，提交基金管理委员会研究，根据基金管理委员会和学校决定，造表发放大病基金补助。 第九条 大病基金由财务处设立专户管理，专款专用，当年结余转存到下一年度，超支不补。 第十条 基金管理委员会每年通过一定的形式，通报大病基金使用情况。财务处和后勤保障处负责汇总基金收支情况，审计处负责对基金管理和使用情况进行审计监督。 第四章 申请程序 第十一条 教职工申请大病基金补助，应同时具备以下基本条件： （1）申请人为学校在岗正式职工、人事代理制职工和离退休职工； （2）申请人按时缴纳大病基金的个人缴纳部分； （3）申请人在申请年度内，患重大病伤住院治疗，或患特殊慢性疾病、需要长期进行门诊治疗和购置药品； （4）申请人已经参加城镇职工基本医疗保险和大病医疗保险，在按规定到社会医疗保险机构报销住院医药费用之后，个人当年负担部分超过7000元。7000元（含）以内的部分，由个人自理。 第十二条 上述重大病伤是指住院治疗的、经过医疗机构确认的重大疾病，以及因交通事故、火灾、触电、见义勇为等原因导致重伤、致残的重大意外伤害。 各类意外伤害事故，应由第三者依法承担医疗救护责任的，先由第三者承担责任。无第三者担责或第三者无力担责时，以申请人医院住院病历、医药费缴费收据和政府公安等相关部门证明为依据。需要转院诊治疗时，按照规定办理转诊手续。 第十三条 因大范围自然灾害、个人违法违纪违章、自杀自残等行为而导致的伤害，本基金不予救助。 第十四条 职工罹患特殊慢性疾病，需要门诊治疗、外购药品且个人负担较重的，根据湖北省《关于加强基本医疗保险门诊特殊慢性病规范管理的意见 第十五条 特殊慢性病须到地方医疗保险管理机构指定的医院就诊，到指定的药店购买药品，门诊费和药品费发票上需有病人姓名，方可申请大病基金补助。 第十六条 职工随子女、配偶长期居住外地，因病急需住院或患特殊慢性病，不能回黄州就诊、购药时，事前报经学校医保管理机构同意，并到所在地医疗保险管理机构指定的医院就诊，到所在地指定的药店购买药品，方可申请大病基金补助。申请人申请补助时，应提供所在地指定医疗机构和指定药店的证明文件（文件复印件或查询网址等）。 第十七条 门诊慢性病对象所用药品必须在《湖北省基本医疗保险药品目录》范围内、且属门诊慢性病病种必须使用、直接治疗的药品。使用药品目录以外的药品所发生的费用，基金不予。 附件： 黄冈师范学院教职工大病医疗救助基金申请表 年 月 日 姓 名 性 别 年龄 所在单位 联系电话 人员类别 主要病情 本年度住院、门诊及药品费用情况 住院起止日期 （年月日-年月日） 每次总花费金额（元） 个人承担金额（单位：元） 自费医药费 医疗保险报销费用 　 　 　 合 计 本人年收入总额（元）