中医治疗中耳炎.docVIP

中医学认为小儿为稚阳之体,易受风、湿、热邪侵袭,或肝胆湿热,循经上注,壅塞耳窍,或久 病之后,正气虚损,肝肾阴亏,虚火上炎,积热于耳而致。常见症状为发病后,较大儿童可喊耳 痛,在婴幼儿则常表现为啼哭不止,抓耳摇头,或时从睡中惊醒,哭闹不安,病情严重者常可出 现高热惊厥。鼓膜穿孔流脓后,上述症状常渐消退。转为慢性后,表现为耳朵反复流脓,鼓膜 穿孔,听力减退,常呈传导性耳聋。 按摩方法一 1．常用手法 (1)以拇指对准耳垂后翳风穴,先点后按1～3分钟。 (2)以拇指峰反复弹拨双侧太溪穴各15次,再按揉1分钟。 (3)以拇、中指点揉风池穴1～3分钟。 (4)患儿俯卧,家长以掌根直推脊柱两侧,重点推肾俞穴。反复操作1～3分钟。 2．随证加减 (1)风热侵袭型：多见于急件中耳炎。症见初起耳痛较轻。继而加重,呈跳痛或针刺样痛,婴 幼儿则为哭闹不安,可伴有发热,恶寒,头痛,周身不适,舌质稍红,苔薄黄,常用手法加： ①清肺经300次,清天河水300次。 ②清大肠100次,退六腑100次。 ③按揉合谷、曲池穴各1分钟。 ④搓擦涌泉100次。 (2)肝胆湿热型：多见于急性中耳炎已流脓或慢性中耳炎急性发作。症见耳内疼痛,持续流 脓,脓多而稠,有腥臭气,伴发热,口苦咽干,大便秘结,小便黄赤,舌质红,苔黄腻。常用手法 ： ①清肝经300次,清天河水300次。 ②揉内劳宫100次,清小肠200次。 ③按揉三阴交穴1分钟。 ④推下七节骨300次。 (3)肝肾阴虚型：多见于慢性中耳炎。症见耳内流脓,脓液稀薄,时出时止,缠绵不愈,听力减 退,面色淡白,神疲乏力,舌质淡,苔薄。常用手法： ①补肝经200次,补肾经200次。 ②推擦涌泉穴50次。 ③按揉三阴交1分钟。 ④按揉肝俞、肾俞各1分钟。 按摩方法二 1．常用手法 (1)清大肠100次,退六腑100次,清天河水200次。 (2)清肝经100次,补肾经300次,揉小天心300次。 (3)按揉风池、外关、三阴交各1分钟。 (4)掐双侧太冲穴各15～20秒。 (5)患儿俯卧,家长以单掌,从上向下直擦肩、背、腰、骶部的肌肉组织,反复操作以透热为 度。 生活调理 (1)积极预防上呼吸道感染及急性传染病。 (2)婴幼儿在哺乳喂养时,不宜采取平躺仰卧位。 (3)患儿要注意安静休息,减少活动,对于婴儿要减少搬动,以便减轻疼痛。当鼓膜穿孔后,要 让病儿向患侧卧位,以便使患耳脓汁排出。 (4)饮食上宜给予清淡易消化的流食或半流食,如米汤、烂面片、牛奶等,以免因咀嚼而致疼 痛。 (5)按摩治疗本病主要起辅助治疗作用,家长要遵照医嘱,按时给病儿吃药打针,不可延误病 情。 (6)如果小儿通过治疗,体温继续升高,出现剧烈头痛、呕吐、脖子发硬、意识不清等症状, 要立即送医院进行治疗。 小柴胡冲剂为小柴胡汤的中成药制剂,本方系《伤寒论》方,乃医圣张仲景为少阳病设治之传世佳方之一,方中用柴胡解少阳郁滞,黄芩清胸腹之热,二者相合,疏解半表半里之邪,生姜,半夏降逆和胃;人参,甘草,大枣益气和中扶正.寒热并用,攻补兼施.具有疏邪透表,和胃降逆,生津和营,和解少阳之功能,其主证为往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕.或渴……或咳者.成元已《明理论》说:伤寒邪在表者,必渍形以为汗,邪气在里,必荡涤以为利.其不外为内,半表半里,既非汗之所宜,叉非吐,下之所对,是当和解则可矣,小柴胡汤为和解之剂也.小柴胡汤无论属邪气外侵少阳,或它经传至少阳,或少阳本经自受.使邪郁于半表半里,引起气机不利而出现的证候.均可用小柴胡汤和解少阳,调和气机,使半表之邪外解.笔者3年来用广州光华药业股份有限公司生产的小柴胡冲剂,进行临床辨证治疗,在耳鼻喉科的应用上获取良效,现介绍如下.1在耳科的应用1.1突发性耳聋:临床资料治疗的患者20谢其中男1例,女9例,年龄最大60岁,最小20岁,病程最短1天,最长5天,治愈15例,显效5例.典型病例患者,女,53岁,1995年1月21日就诊.偶感风寒之邪,3天来左耳暴聋不闻声响,伴寒热往来.口苦,咽干,目眩,恶心欲呕,胸胁胀满,舌质淡,苔薄白,脉弦略数.查见:左耳鼓膜无充血,鼓室无积液.电测听检查为左耳感音神经耳聋,证属邪郁少阳胆经一阻塞耳窍,治宜疏和少阳用小柴胡冲剂20,每日3次,连服3天.寒热,口苦,咽干诸症消退,左耳能闻,嘱继服该药4天,病告痊愈.[按]该病中医属暴聋范畴.沈云鳌在《伤寒纲目》云:凡耳聋,耳中疼痛,皆属少阳之热而为可治足少阳胆经之脉从耳后分出.进凡耳中.出于耳前.风为阳邪,其性上行,风邪循经传凡少阳,部滞少阳经脉,壅滞清窍,故用小柴胡冲剂和解少阳,扶正祛邪而取尺7.效.1.2急性卡他性中耳炎:临床资料为1