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4
呼 吸 系 统
慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
【要求掌握内容】
1.病因和发病机制。
2.病理生理。
3.临床表现、临床分型。
4.实验室和其他检查。
5.诊断与鉴别诊断。
6.慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的概念的并发症、治疗及预防。
【考点纵览】
1.慢性支气管炎常见致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌
和奈色球菌;常见致病病毒为鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。
2.此病现称为慢性阻塞性肺疾病 (COPD),肺功能检查为诊断金标准。
3.掌握其诊断标准,并与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺
相鉴别。
4.慢支、肺气肿并发症有自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺原性心脏病。
5.治疗以控制感染,改善通气功能为首要。
6.预防首先是戒烟。
【历年考题精选】
1.有关慢性支气管炎 (慢支)发病的外因,错误的是
A.长期吸烟与慢支发生有密切关系
B.感染是慢支发生与发展的重要因素
C.理化因素的慢性刺激为慢支的诱因
D.气候寒冷为慢支发作的重要诱因
E.慢支的发病与过敏因素无关
参考答案:E
2.肺气肿患者为改善其呼吸功能,主要措施为
A.应用抗生素预防感染
B.长期服用祛痰止咳药
C.长期应用解痉平喘药
D.长期吸入糖皮质激素
E.进行呼吸肌功能锻炼
参考答案:E
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3.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为
A.控制呼吸道感染
B.给予祛痰药物
C.给予止咳药物
D.应用解痉平喘药
E.吸入糖皮质激素
参考答案:A
4.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是
A.肺源性心脏病
B.肺肉质变
C.肺脓肿
D.纤维素性肺炎
E.肺萎陷
参考答案:A
5.慢性支气管炎急性发作患者,伴发热。使用头孢他啶两周后,体温曾一
度降至正常,症状缓解。后再次出现发热,经检查,口腔粘膜有白色念珠
菌感染,此时抗生素拟改用
A.红霉素
B.氯霉素
C.青霉素
D.两性霉素B
E.环丙沙星
参考答案:D
6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是
A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与粘液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音
参考答案:C
7.不属于阻塞性肺气肿的体征是
6
A.桶状胸
B.触觉语颤增强
C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低,呼气明显延长
参考答案:B
8.诊断阻塞性肺气肿,最有价值的是
A. PaO2低于正常
B.残气量/肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%
参考答案:B
9.慢性支气管炎有小气道阻塞时,最敏感的肺功能检查指标是
A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少
B.残气容积明显增加
C.呼吸道阻力增加
D.闭合容量减少
E.频率依赖性肺顺应性降低
参考答案:E
10.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者,不宜使用的药
物为
A.氧氟沙星
B.溴己新
C.羧甲司坦
D.氨溴索
E.可待因
参考答案:E
11.慢性支气管炎患者呼吸道感染时,最常致病的革兰阴性杆菌为
A.肺炎克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
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