身体评估与生命征象 - First aid - 高雄医学大学.PPTVIP

生命徵象 與 身體評估 高雄醫學大學 急救教育推廣社 陳嘉夆 病史詢問(history taking) 主訴 (chief complaint) 現在病史 (present illness) 過去病史 (past history) 過敏史 家族史 用藥史 理學檢查(physical examination) 生命徵象 (vital sign) 意識程度 (consciousness) 神經學檢查 (neurological examination) 創傷 病史詢問 主訴 : 病人目前最要緊, 最主要的問題 現在病史 : 和主訴有相關連的病史 過去病史 : 過去曾發生過的身體不適 , 並不一定和主訴有關 過敏史 : 藥物 食物 以及其他 家族史 : 高血壓 糖尿病 心血管疾病 用藥史 口訣 : “之前” “吃” “過” “藥” “敏” “感” 疼痛 痛的描述 疼痛的時間 痛的位置 痛的特徵 是否有幅射到其他部位 有無加重或緩解因子 有無伴隨其他症狀… 生命徵象 Temperature Pulse Respiratory Blood Pressure 體溫 核心體溫(core) v.s. 體表體溫(skin) 體溫是藉由熱的產生及熱的損失而得以平衡 體溫的調節中樞---hypothalamus 體溫調節的異常 發燒 (fever) 中暑 (heatstroke) 脈搏 The pulse impulse as felt in the arteries is the pressure wave initiated by ventricular systole. 注意 4 個特徵 Rate Rhythm Volume Character Rate 70~100 bpm Rhythm regular Volume Character Pulsus paradoxus (奇脈) Plateau pulse Pulsus alternans (交替脈:節律規則而強弱交替的脈搏 ) Pulsus bisferiens (二重脈) 呼吸 Respiratory rate 12~20 per minute Respiratory pattern Regular Character Special sound ( wheezing, stridor) Air hunger (sternal retraction, nasal flaring) 血壓 Blood pressure Systolic pressure(收縮壓) Diastolic pressure(舒張壓) 血壓計的操作 血壓計操作 自備血壓計，聽診器 採平躺或坐姿，將手臂置於有支托的位置，露出上臂 血壓計的零點與心臟在同一水平線上，壓脈帶纏於上臂距肘關節上１吋處（約2.5公分） 以食指，中指觸診肱動脈之脈動處（在肘關節內面之內側） 將聽診器的膜面置於肱動脈處，關緊血壓計之充氣囊，並擠壓之，將空氣打入氣囊，此時血壓計之水銀柱會緩慢上升，約打到180mmHg左右 再慢慢放氣（每秒約下降2mmHg之速度），一面注視血壓計上的讀數，一面傾聽聲音，第一聲為收縮壓，最後一聲消失音為舒張壓 測量完之後記錄日期，時間及血壓值，如有懷疑可再重測一次以證實無誤 量測血壓時的注意事項 選擇適當的加壓帶 安靜的環境下坐著休息至少10-15分鐘，量血壓前30分鐘切勿抽煙、喝咖啡或茶等刺激性飲料 在固定的時間測量血壓 白袍效應 如需反覆測量，至少要相隔15秒，才作第二次。 * 事件發生 獲得資訊 及時處理 預防 病史 評估 急救 一個意外流程 生命徵象 項目 口溫 腋溫 肛溫 耳溫 溫度計種類 水銀體溫計：口表 水銀體溫計：腋表 水銀體溫計：肛表 電子體溫計：耳溫槍 測量部位 舌下 腋下 肛門 插入深度： 成人：約4公分 小孩：約2.5公分 嬰兒：約1.5公分 外耳道 測量時間 2~5分鐘 約10分鐘 1~3分鐘 數秒 正常範圍 36.5~37.5℃ 36.0~37.0℃ 37.0~38.1℃ 36.5~37.5℃ 注意事項 剛抽煙或進食冷熱飲者，宜隔15~30分再測量 測量前確定腋下乾燥，且測量時應夾緊溫度計 肛表至入前應先潤滑 測量對象為成人時，應將耳朵往上往後拉；小孩則往下往後拉 對象 正常值（次／分） 嬰兒 100~120 小孩 80~100 成人 60~90 測量部位 收縮壓（mmHg） 頸動脈 ＞60 肱動脈 ＞70 股動脈 ＞70 橈動脈 ＞80 足背動脈 ＞90 對象 正常值（次／分） 嬰兒 30~40 小孩 20~25 成人 16~20 分類 收縮壓