良性前列腺增生应用经尿道等离子束切除治疗的临床研究.docVIP

良性前列腺增生应用经尿道等离子束切除治疗的临床研究 【摘要】目的：探讨良性前列腺增生应用经尿道等离子束切除治疗的临床效果。方法：回顾性总结我院收治的良性前列腺增生患者50例资料，按照文中观察指标进行统计并通过统计学方法比较差异性。结果：患者治疗后前列腺评分均值为（25.5±3.8）分、生活质量评分均值为（5.1±0.8）分、残余尿量均值为（90.2±10.2）毫升，均比治疗前获得明显改善（P0.05）。术后并发症方面：在插入导尿管导尿期间，有2例患者出现膀胱痉挛，经拔出后消失；移除导尿管后，有5例患者出现排尿困难，经二次插管后症状消除，再次拔管后排尿正常；未观察到尿失禁不良反应。结论：良性前列腺增生应用经尿道等离子束切除治疗具有满意的临床效果和较高的安全性。 【关键词】良性前列腺增生，经尿道等离子束切除，临床效果 前列腺增生患者发病的主要原因是前列腺不断长大，增大到一定程度时对尿道及膀胱出口产生一定的压迫作用而致病[1]，是老年男性常见的疾病类型之一（文献报道50岁以上的患者发病率高达50%以上[2]），可对老年男性的生活质量产生严重影响，因此，需要积极治疗（一般指手术治疗）。为了探讨良性前列腺增生应用经尿道等离子束切除治疗的临床效果，笔者采用随机抽样方法抽取我院收治的良性前列腺增生患者50例资料，现将总结结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本研究资料对象来自于2010年2月-2013年3月期间我院收治的良性前列腺增生患者50例资料，年龄范围为53岁-70岁，平均年龄为（60.2±10.3）岁，病程范围为0.5年-6年，平均病程为（3.1±2.2）年，统计资料入选标准：所有纳入研究的资料对象经临床诊断，结果确诊为良性前列腺增生症，通过肛门指诊确定的前列腺疾病分级结果为：I级前列腺增生患者12例，II级前列腺增生患者28例，III级前列腺增生患者10例；所有前列腺增生患者临床治疗方法为经尿道等离子束切除手术；患者均知情并且同意参与本研究随访调研。统计资料排除标准：排除前列腺穿刺检验结果为前列腺癌患者，排除精神异常患者，排除同时合并其他严重的内科疾病患者。 1.2治疗方法 经尿道等离子束切除手术设备为等离子体电切系统和配套的影像学设备（高度为60厘米-120厘米，电切功率为160瓦，电凝功率为80瓦），患者手术前常规全麻，手术体位取截石位，经患者尿道将电切镜置入后进行充分扫查，扫查范围包括双侧输尿管和输尿管的开口处、膀胱壁、前列腺部位尿道和尿道括约肌部位，确定好精阜和膀胱颈间距后进行切除（切除过程持续用浓度分数为0.9%的生理盐水充分冲洗）：首先在膀胱颈的6点位置（至精阜间）切割一条沟槽作为标记，以此切割的沟槽为界限，在右侧叶或者左侧叶部位再切割一条更宽的沟槽，而后对整个创面以及前列腺的尖部进行修复（修复目的是使切割出的腔隙平整和光滑），在切割和修整过程中注意严格止血，同时用冲洗器将切下的组织部位随时排除，修整完毕后置入气囊型导尿管（并在气囊中加水40毫升左右），固定后用生理盐水持续性冲洗，冲洗后经膀胱穿刺引流后拔管并缝合。整个手术过程中需要严密监测患者生命体征情况（血液和心率等），出现异常情况及时采取针对性处理措施。 1.3观察指标 统计各个患者的手术时程、生理盐水使用量、导尿管留置时间、前列腺组织的切除量和术后并发症等情况。另外，分别统计患者治疗前和治疗后的国际前列腺评分情况、生活质量评分情况和术后参与尿量并进行统计学比较。 1.4统计学方法 选择spss19.0统计学软件包进行分析，统计学模型为配对样本计量资料的组间比较，选择t检验方法，以0.05为检验标准，行双边检验。 2结果 50例患者手术时间范围为25min-80min（符合正态分布），平均手术时间为（58.3±16.7）min，0.9%生理盐水冲洗液的平均使用量为（17.1±5.4）L，平均冲洗时间为（65.3±20.1）min，导尿管留置时间范围为3天-8天，平均留置时间为（4.8±2.1）天，前列腺组织切除量平均为（40.1±7.8）g，经临床病理学检测结果确认为前列腺增生组织。所有前列腺增生患者治疗前后疗效相关指标结果表如下表1： 表1：患者治疗前后相关指标统计结果比较表 数据统计时机 前列腺评分 （分） 生活质量评分 （分） 残余尿量 （mL） 治疗前 25.5±3.8 5.1±0.8 90.2±10.2 治疗后 7.1±2.1 3.1±1.1 24.8±8.7 t值 26.81 5.50 43.28 P 0.05 0.05 0.05 患者并发症情况：在插入导尿管导尿期间，有2例患者出现膀胱痉挛，经拔出后消失；移除导尿管后，有5例患者出现排尿困难，经二次插管后症状消除，再次拔管后排尿正常；未观察到尿失禁不良反应。 3讨论 前列腺增生