肺结节病的临床特点及诊断学现状(附26例病例报告).pdfVIP

第16卷第4 期 湖南环境生物职业技术学院学报 V01．16 No．4 兰Q! Q生 ! 兰旦 』旦坚婴 !! 堕旦坚翌塑娶 ! ! !翌翌坚堕坐二旦i 些! 臣型堕 ! 匹! ! 塾翌堑 旦堕 ： 垫 !Q 文章编号 ：167 1—636 1(20 10) 04—0036—03 肺 结 节 病 的 临 床 特 点 及 诊 断 学 现 状 ( 附 26例 病 例 报 告 ) 屈云剑 ( 湖南省衡阳市中心医院胸外科，湖南衡阳42 1001) 摘要：目的分析肺 结节病的临床特点，探讨诊断方法 ．方法回顾性分析2004年3月一20 09年9月有病理证 据 的肺结节病26例 ，报告肺结节病典型病例诊断过程及对临床特点和鉴别诊断进行分析 ．结果26例病例 中， 以呼吸道症状出现者共22例，同时累及眼1例，无症状患者通过体检发现者3例．2例在确诊前被误诊为肺 部炎症．2例误诊为肺结核，抗结核治疗3个月，其中8例通过开胸活检确诊( 1例术前倾 向于肺癌) ．结论肺 结节病临床上并非罕见，易被误诊，其诊断对指导治疗有重要的临床意义 ．参5． 关键词：肺结节病 ；临床特点；纤维支气管镜；开 胸肺活检；诊断 中图分类号：R44 文献标识码 ：A 结节病⋯是一种原因未 明的多系统肉芽肿 例，伴双侧胸腔积液l 例 ，累及眼 出现视物模糊 1 性疾病．中青年易患。常表现双侧肺 门淋巴结肿 例( 3．8 ％) ，无症状患者通过体检发现者3例 大，肺浸润，眼及皮肤受损，肺 、脾、淋 巴结、唾液 ( 11．5 ％) ． 腺、心脏神经系统肌肉骨骼以及其他任何器官均 1．3影像学资料 可受累．90％累及肺．作者回顾性分析湖南省衡阳 12例胸部x线检查，6例有肺门增大 ，其中 市中心医院近6年来诊治有病理组织学依据的肺 肋膈角变钝2例 ，1例胸片未见明显活动性病变， 结节病26例，通过报告肺 结节病典型病例诊断过 肺部呈弥漫性改变，肺间质纤维渗出改变4例，2 程及对临床特点，介绍目前的诊断学现状，用 以提 例肺部炎症性改变．26例均行胸部CT检查，其中 高肺结节病临床诊断符合率，降低误诊率 ． 双侧肺门肿大 17例，单侧肺门肿大4例，肿大 的 肺 门均呈结节状，但未见典型钙化 ．纵隔多发性淋 1材料与方法 巴结肿大12例，肺间质纤维4例，双侧少量胸水 1．1 一般资料 l 例，单侧少量胸水1例 ．1例在外院行SPECT可 26例患者根据病史，结合胸片、CT、纤维支气 见纵隔多处670a高摄取灶． 管镜活检及开胸肺活检等综合检查确诊肺结节 1．4实验室检查 病 ，均有病理学根据 ，男12 例，女14例 ，男女之比 本组结节病患者OT( PPD) 试验l 例为阳性。 为l ：1．17 ．年龄2 9—76岁 ，平均4 9．65岁 ． 有咳痰症状者，痰找结核菌均为阴性，血沉24例 1．2症状与体征 正常，2例加快．1例血常规见三系减少，W C 咳嗽咳痰5例( 19 ．2 ％) ，其中3例伴有体重 ：3 ．9 ×109 ／L，Hb：69 g ／L，pi t ：64 ×109 ／L，骨髓检 减轻 ．以刺激性干咳为主要表现者5例 查示三系减少，提示脾亢． ( 19．2 ％) ，发热4例( 15 ．3 ％) ，其中伴盗汗l 例，