脊柱病淋巴瘤病例研究.ppt

脊 柱 病 变 2 例 西安交通大学医学院第一附属医院 Case 1 男性，48岁，腰背部疼痛2个月，伴腰部、双下肢麻木乏力10天 可能诊断 嗜酸性肉芽肿 淋巴瘤 转移瘤 椎体结核 女性，45岁，腰痛10余天；腰椎无侧弯、后突，活动受限 Case 2 可能诊断 嗜酸性肉芽肿 淋巴瘤 转移瘤 椎体结核 Case1病理报告：非霍奇金淋巴瘤滤泡中心性弥漫型  Case2病理报告：非霍奇金淋巴瘤 弥漫性大B-cell  脊柱恶性淋巴瘤影像特点：(1)原发性脊柱恶性淋巴瘤绝大多数为非霍奇金淋巴瘤;(2)肿瘤可侵犯相邻多个椎体，软组织肿块常较大且极少坏死，增强扫描肿瘤轻至中度强化; (3) MR TWI上肿瘤信号较低（与肿瘤细胞密集和含较多 纤维组织有关）;(4)肿瘤较易侵入椎管内沿硬膜外向上、下呈袖套状生长;轴位显示硬膜外病灶大于骨质累及范围，有环绕脊髓的倾向。 鉴别诊断 脊柱嗜酸性肉芽肿的影像特点：1、致密径线增大的平板椎2、椎间隙正常或宽窄不均3、可累及椎弓根、椎旁软组织肿块局限4、很少累及相邻椎体5、软组织肿块呈均匀环带状、矢状面及冠状面似 “套袖”状，紧贴椎体周围6、青少年扁平椎患者80％为此病 鉴别诊断 转移瘤的影像特点： 1、多有原发肿瘤病灶存在，最常见原发肿瘤为肺 癌、乳腺癌 2、常常看见多个节段受累 3、软组织肿块常位于脊髓前方或侧方 4、受累椎体周围软组织肿块比较局限，最多上下 延伸2-3个椎体 5、椎间盘不受累 鉴别诊断 椎体结核的影像表现： 1、多存在结核中毒症状及其他部位结核的相 应症状 2、病变节段椎间盘受累及变窄或消失 3、椎旁可见寒性脓痒延椎旁软组织间隙分布 4、MRI增强扫描可见受累椎体、间盘及脓疡 周边强化