脑卒中流程研究.ppt

Content Layouts * 脑卒中康复流程 康复流程图 卒中后患者 住院康复 病史采集 体格检查 初次评定 根据患者内科状况、 功能、社会支持、接受 治疗机会确定治疗级别 与患者及家属达康 复共识，并签署康 复风险同意书 制定康复计划 实施康复方案 及干预措施 对康复进程、将来的需 求和风险进行再评价 （中期） 是否向目标 进展 继续巩固治疗 转急性期治疗科室 或精神科 病情稳定 康复效果评价 （末期） 出院或社区康复 功能减退 否 是 康复评定 一、脑损伤严重程度的评定 1、格拉斯哥昏迷量表 2、美国卫生研究院脑卒中评分表 二、认知功能评定 三、运动功能评定 Brunnstrom运动功能评定法 四、感觉功能评定 五、平衡功能评定 1、三级平衡检测法 2、Berg平衡量表 六、日常生活活动能力评定 七、言语评定 八、心理评定 九、其他 康复评定 初期评定 末期评定 中期评定 入院时 住院期间 1周、1月、2月---- 出院前 签署康复治疗风险同意书 完成康复评定 与患者及家属沟通 完善病历书写 开具医嘱 体格检查 制定康复计划 病史采集 入院 按康复医学科护理常规 二级护理 低盐低脂饮食 监测血压 既往基础用药 神经营养药物使用 其他用药及护理依据病情下达 长期医嘱 血常规、大便常规、小便常规 血糖、血脂、肝肾功能、电解质、凝血功能、心肌酶 心电图 胸片 动脉彩超检查 脑电图 康复训练项目（PT+OT+ST+理疗+其他） 根据病情完善需要检查项目 临时医嘱 上级 医师查房 处理 异常检查 安排 康复治疗 书写 病程记录 住院第二天 住院第三天 上级医师查房 向患者及家属介绍病情及相关检查结果 需要时 请相关科室会诊 调整用药 完善病历书写 住院期间 定期开展康复评定，了解康复效果 与治疗师交流，调整康复治疗方案 定期复查肝肾功能、电解质等 出院前开展末期评定 4 1 2 3 病人转送流程 出现病情变化 交代病情 签署同意书 完善相关检查（急) 请示上级医师 联系相关 医院及科室 准备急救药品 器材及车辆 办理出院 安排医护护送 出院时 出院后 出院带药 出院小结 交代病情 整理病历 定期随访 复诊 Content Layouts *