第七章皮肤色素沉着与增白药-课件.pptVIP

②配方二 白芨9g，白芷3g，白附子1.5g，茯苓1 5g，白僵蚕9g，白蒺藜9g，皂角3g，共研为末，每晚温水洗面后将药末调成糊状敷于患处1～2h后揭去。③配方三 当归、桃仁、川芎、红花、沙参、羌活，防风各10g，细辛4g，制成流量浸膏加乳剂基质成霜剂，每日2次外用，或用作倒膜底霜。④配方四 柿叶霜：将柿叶研细为末，加入乳膏基质中，浓度在5%～10%，外用。 色素痣一般无需治疗，但如果出现下述情况应采取手术切除。①突然增大；②颜色改变（变淡、黑、蓝、白）；③炎症反应；④卫星状痣；⑤磨擦暴光部皮损；⑥美容需要。 采用CO2激光、冷冻、化学剥脱治疗，要求必须彻底，避免残留，以免造成刺激引起恶变。部分患者可采用Q开关激光治疗。 知识拓展 黑素细胞痣 * 光甘草定(Glabridin，甘草黄酮) 光甘草定是甘草萃取物的主要活性成分，能抑制酪氨酸酶活性，从而减少黑素合成，其效能约为曲酸的25倍，维生素C的80倍。临床上，用于减轻皮肤色素的异常沉着，治疗多种色斑，如黄褐斑、妊娠斑、蝴蝶斑等。与维生素E合用，可提高疗效。本品还具有抗衰老作用，可抑制细胞脂质过氧化损伤，减少皮肤细胞丙二醛的产生，抗应激能力增强。 【不良反应和注意事项】本品临床应用未见明显不良反应。  胎盘提取物(Extracts of placenta) 胎盘提取物含多种激素，如促黄体激素、促卵泡激素、雌二醇、孕酮、绒毛膜促性腺激素、睾酮，也含有生长因子、酶类、干扰素、核酸、免疫调节肽等活性物。本品能抑制酪氨酸酶的生物合成，加速黑素细胞的角质化。还能促进细胞新陈代谢，增强细胞活力，增加血液循环，减轻表皮角质层水分丢失。具有明显增白作用，还有防晒、保湿和抗皱作用。临床用于增白皮肤、防治日晒、皮肤保湿、减轻或祛除皱纹；也用于换肤、化学剥脱、激光、磨削术后的皮肤修复和护理。 二.非酪氨酸酶抑制型皮肤增白药 维生素C(Vitamin C，ascorbic acid) 【药理作用和临床应用】①美白皮肤 治疗多种原因引起的色素沉着性皮肤病，如黄褐斑、药疹后色素沉着、持久性色素、异常性红斑、色素性玫瑰糠疹、各种类型的紫癜性皮肤病、银屑病、创伤愈合不良和痤疮等。静脉给药疗效明显优于口服。②延缓皮肤老化 通过促进皮肤胶原合成，用于防治皮肤自然老化和光老化。 【不良反应和注意事项】大剂量口服有时诱发胃溃疡、恶心。 【常用制剂和用法】①维生素C 片剂，口服。②维生素C注射剂，静脉注射，或静脉滴注，20次为一疗程。 a-羟酸类（a-hydroxyl acids, AHAs） 【药理作用】①消除皮肤异常色素沉着 a-羟酸类可以加速皮肤色素分解代谢，美白皮肤，作用效果虽缓慢，但持久且不损伤皮肤。②使皮肤美白、红润 a-羟酸类可扩张真皮层毛细血管，增加血流，使皮肤营养充足，从而使皮肤美白、细腻、有润泽感。这与a-羟酸类作用于真皮浅层，使肥大细胞脱颗粒、释放组胺有关。 【临床应用】能够透过角质层被皮肤吸收，促进表皮细胞的新陈代谢，消除皮肤皱纹，淡化色斑，使皮肤光滑细嫩，可作化妆品原料使用，发挥抗皱、延缓皮肤衰老和美白祛斑功效。当皮肤有较严重的色斑及皱纹时，可代替化学剥脱剂(如：苯酚、三氯乙酸等)，使表皮完全从真皮层分离而剥落，无剥脱后的色素沉着，作用较温和且有营养皮肤的作用。 维A酸类(Retinoic acids) 维A酸类有广泛的药理作用和用途。维A酸霜外用有祛斑和美白皮肤的作用。本药物影响酪氨酸酶基因表达或酶蛋白合成中的某个步骤，使酪氨酸酶活性下降；还通过角质松解和加快表皮细胞更新作用，使皮肤表面的黑素颗粒脱落。临床用于治疗黄褐斑，也用于治疗日光照射后或炎症的色素沉着。 过氧化氢(Hydrogen peroxide) 过氧化氢释放的初生态氧有漂白、抑菌、杀菌、防腐、除臭及清洁作用。临床上用于皮肤增白，治疗黄褐斑和雀斑等色素沉着性疾病；也用于漂白牙齿、冲洗或湿敷创面、消毒或灭菌。本品涂在毛发部位会脱色而变黄。浓度过大时对皮肤黏膜有腐蚀性。 【常用制剂和用法】①0.3%～0.6%过氧化氢水溶性软膏外涂。②3%过氧化氢水溶液外涂于色素沉着处，10分钟后拭去。③3%～6%的过氧化氢水溶液用作消毒剂。④10%～25%过氧化氢溶液用作灭菌剂。 三.具有美白祛斑作用的中药 从肤色与五脏的关系进行调理，如心主赤，肝主青，脾主黄，肾主黑，肺主白。如因风邪作祟郁闭，或痰湿内生而致腠理不和，皮肤色泽失华；如肝肾不足，精血亏损，于肌肤均可致皮肤发黑或成斑点或失去光泽。 中医常采用内服一些活血化瘀的中药来淡斑，如当归、丹参、桃仁、川芎等。也可采用外用敷贴的办法来淡斑。常用的具有美白嫩肤功效的中药有：白术、白芷、白附子、白茯苓、珍珠、甘草、银杏叶、杏仁、薏苡仁、女贞子、白芍、阿胶、白僵