安步乐克对糖尿病下肢血管病变的治疗作用-课件.pptVIP

盐酸沙格雷酯（安步乐克）对糖尿病下肢血管病变的治疗作用 糖尿病与血栓 糖尿病人群至少75％的死亡是由于动脉粥样硬化基础上的血栓事件 心梗 和脑卒中的危险 随 ABI 的减少而上升 糖尿病合并ASO血栓形成增强特征 血管壁高度障碍（动脉硬化性变化） 多见全身性的动脉内膜高度肥厚及中膜钙化 -----血管扩张能力降低 红细胞变形能力降低、动静脉瘘的形成、血液性状的异常（凝血功能亢进、纤溶能力下降、血小板功能亢进） ------凝血系统激活状态 抗血小板药物的联合应用 氯比格雷＋阿司匹林 西洛他唑＋阿司匹林 安步乐克＋阿司匹林 安步乐克＋西洛他唑 新型抗血小板药物－安步乐克 5-HT2受体拮抗剂(安步乐克) 化学名：盐酸沙格雷酯 抑制血小板聚集 抑制血管痉挛,改善侧枝循环血流量 抑制平滑肌增殖，预防介入术后再狭窄 5-羟色胺（5-HT）的作用 5-HT促进糖尿病血管并发症发生 高血糖是凝血纤溶系统异常的原因之一，可以引起高5-HT血症，从而引起血小板聚集以及血管平滑肌收缩，促进动脉硬化的发生和发展。 5-HT促进糖尿病神经病变的进展 糖尿病患者血液中5-HT浓度明显高于健康人 口服安步乐克1.5小时后即可出现血小板抑制作用 安步乐克改善红细胞过滤速度 代谢·排泄 健康成人一次服用本品100mg时，服用后24小时内在尿与粪便中未发现药物原型。另外，从尿中以及粪便中的排泄总计分别为44.5%及4.2%。 对慢性动脉闭塞症引起的溃疡、疼痛及冷感的改善 改善慢性动脉闭塞症引起的溃疡、疼痛及冷感 病例简介 改善慢性动脉闭塞症引起的间歇性跛行 安步乐克对人冠状动脉平滑肌细胞增殖的抑制作用 安全性 结果：在6个月的随访期间，在阿司匹林和噻氯匹定的基础上加用沙格雷酯不引起重大的心血管不良事件和出血性不良事件。 日本Eiji Sshimura等,1999 安步乐克是特异性5-羟色胺（5-HT）2A受体拮抗剂，具有抑制血小板活化，血管收缩，血管平滑肌细胞的迁移及增殖，对肾小球系膜细胞的增殖及胶原合成增多也具有抑制作用 可以用于糖尿病外周血管病变，糖尿病神经病变，糖尿病眼底病变和糖尿病肾病的治疗。有研究显示，沙格雷酯对于糖尿病肾病降低蛋白尿的作用与ACE抑制剂相当。 副作用发生率 安步乐克概要 [组 成] 安步乐克?片100mg，1片中含盐酸沙格雷酯 100mg，中间有刻线的白色薄膜衣片 [效能?效果] 改善慢性动脉闭塞症引起的溃疡、疼痛及冷 感等缺血性诸症状 [用法?用量] 以盐酸沙格雷酯计，通常成人1次100mg，1 日3次，饭后口服，也可随年龄及症状适宜增减 [包 装] 安步乐克?片100mg：PTP9片 5－HT2受体拮抗剂（安步乐克）的临床应用 慢性动脉硬化闭塞症（ASO) 糖尿病外周血管病变 介入术后预防再狭窄 皮瓣移植术后 雷诺氏病、硬皮病、结节病 谢谢！ 副作用发生率为5.2%(14/268例)，主要为恶心等消化系统症状。 无副作用 94.8% 使用方法：盐酸沙格雷酯100mg tid 5-HT在中枢是一种重要的神经递质，由由色胺酸经羟化和脱羧形成，参与睡眠、镇痛、呕吐体温调节等反应。 在外周循环中是一个重要的体液因子，研究表明， 5-HT主要功能是影响血小板的聚集，T对血管平滑肌的收缩作用以及诱导平滑肌增生等。 糖尿病是凝血纤溶系统异常的原因之一，可以引起高5-HT血症，从而引起血小板聚集以及血管平滑肌收缩，促进动脉硬化的发生和发展。 糖尿病患者血液中5-HT浓度明显高于健康人 5-HT在中枢是一种重要的神经递质，在外周循环中是一个重要的体液因子。现在研究表明， 5-HT参与人体各系统的很多病生理过程。在心血管疾病方面， 由于5-HT不仅可以直接引起血小板聚集，而且还明显增加其他物质对血小板的聚集作用，因此在动脉血栓栓塞性疾病发生发展过程中发挥了重要作用。另外， 5-HT对血管平滑肌的收缩作用以及诱导平滑肌增生也进一步加剧动脉栓塞性疾病的发展。 纤维蛋白单体在VIIIa和钙离子作用下迅速聚合成为不溶的纤维蛋白多聚体，将红细胞、白细胞、血小板等网在一起，形成血栓。 不同部位的血管堵塞在临床上表现为不同系统的疾病,不同程度的血管堵塞表现形成疾病的不同阶段.如冠状动脉和下肢动脉的堵塞,表现为冠心病和下肢动脉闭塞症,这在临床上是两类疾病,但其实质均是由于血管的堵塞造成相应器官的血供障碍.不同程度的血管堵塞在这两种疾病上表现为截然