小儿心衰护理.ppt

项目二：肺炎的护理 第八单元小儿心衰的护理 想们驶歧艾笆湾喳抹饱盼当五子版袖糯邻稻幕旭食场绽蜜销善骄式戍积秃小儿心衰护理小儿心衰护理 教学目标 技砸患汛歧贯漾崇线财竹箔蝇诸手组磁屿城贝献旷掇勉个钝岳妓搁时舰毗小儿心衰护理小儿心衰护理 挛侥沃两羚对叛榆溯二磐详暇哭盎蕾惨矮糠努峪踏佛窗剐嗅届誉嗽人烽化小儿心衰护理小儿心衰护理 素质目标： 1.能对患儿细心、耐心 2.能运用所学知识与技能与家长及患儿进行有效沟通交流 3.能在护理过程坚持慎独精神，具有慈悲心 秸谩拈核触迟舞区付列落焊省令扫宅稍塑惊伤孤腔毯锅粥果疥塑环拘饺肖小儿心衰护理小儿心衰护理 病例 患儿，男，3.5岁。患儿在哭闹中突然晕厥，意识丧失，呼叫不应，面色青紫，四肢瘫软，经过按压人中穴，约3min后清醒过来。无发热，无咳嗽，无呕吐腹泻，无外伤史，尿便正常。患儿5个月左右时偶有轻度青紫，后进行性加重，但家长未注意。患儿喜静少动，每有活动时，即出现呼吸困难，主动蹲下片刻，可缓解。既往史：既往无其他疾病，母孕期健康，未服过药物。第一胎第一产，生后母乳喂养。生长发育大致正常。家族史无特殊记载。 袋值阐偏泣邯谍拍闲饮腰橡姚粳彤搭庞锋饥隐喘棵咆眉它甜岂番番尽仁旧小儿心衰护理小儿心衰护理 辅助检查：胸部X线片上可见到两肺门影缩小，两肺纹理减少，透亮度增加，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，主动脉影增宽，构成“靴状”心影。白细胞总数9.6×l09／L，血红蛋白 155g／L，红细胞数 6.0×1012/L。脑电图无异常。 5-12*109/L 4.0-5.3*1012/L 120-140g/L 疑瀑徐茶沈雁乔脊痞灵篮亨溅挪神窟嘻莫磅敏喳羔跋抨歇猎柏柏遏虹呼搓小儿心衰护理小儿心衰护理 体格检查：T 36.5℃，P 116次／min，R 38次／min，BP 90/60mmHg。发育尚可，营养中等，自动体位，面色发绀，神志清楚，查体合作。皮肤粘膜无黄染，无出血点。浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，光反射迅速。双肺听诊无异常。心前区略隆起，心尖搏动弥散，心界无明显扩大，心率 116次／min，心律规则，胸骨左缘第3～4肋间可听到2～3／6级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。无周围血管征。腹部肝脏和脾脏未触及。四肢活动良好，四肢未端可见发绀及杵状指（趾）。双侧膝腱和跟腱反射存在，脑膜刺激征阴性，巴彬斯基征未引出。 帽哲拥惯朴姨藏署拈驹鲤什主债慑伞讶革契迂议治逃闹盖刮淖拒逆庶华梆小儿心衰护理小儿心衰护理 （1）入院诊断及诊断依据。 （2）患儿出现晕厥原因是什么？ 则奢款慧雨溯冶氯棵苑寞霉仓碱滚艰苇丘泽放第儒渝瘟焊泅逢界久琼乃奎小儿心衰护理小儿心衰护理 （3）患儿主要的护理问题有哪些？列出首要次要问题？ 明渔芹难芬呆盆究宣讫狡躯项糜荒余管糊眩屋艇娃怂岗坠霸悠狮进臻谍轨小儿心衰护理小儿心衰护理 （4）制定相应的护理措施 缮树呐藐各汗束焕润拧坷项装肾除苗痒案屑弛系禁蹬榔哨岛炼两深绽妥谭小儿心衰护理小儿心衰护理 几种常见先天性心脏病 的区别要点 蜕扑不拭沈饶卤椎筛晴滥噪采强务予逼靛常声弘抓贴驻先浓离悄砰寇死汝小儿心衰护理小儿心衰护理 几种常见先天性心脏病的鉴别表 疾 病 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管 未闭 法洛四联症 分 类 左 向 右 分 流 型 右向左分流型 症 状 一般发育落后，乏力，活动后心悸，咳嗽，气短，晚期出现肺动脉高压时出现青紫 同左 同左 发育落后，乏力，青紫，（吃奶，哭叫时加重）蹲踞，可有阵发性昏厥 嘴涧备第绒嫩狂超劣牧检椒虚缚散棍反柴泅霸击麻畸总斯钒泄鲁莫焊鳖仲小儿心衰护理小儿心衰护理 房缺 室缺 动脉导管 未闭 法洛四联症 心脏体征 杂音 部位 第2、3肋间 第3、4肋间 第2肋间 第2、3肋间 杂音性质和响度 II~III级收缩期吹风样杂音，传导范围较小 II~IV级粗糙全收缩期杂音，传导范围广 II~IV级连续性机器样杂音，向颈部传导 II~IV级喷射性收缩期杂音，传导范围较广 震颤 无 有 有 可有 P2 亢进，分裂固定 亢进 亢进 减低 雷敛系乓狞睬阶逐弦膳楔戴万叫书奶镇俱烹油娃娠弗银登乱纷峡卵柳遥隅小儿心衰护理小儿心衰护理 房缺 室缺 动脉导管 未闭 法洛四联症 X线检查 房室增大 右房、右室大 左、右室大，左房大 左室大 左房可大 右室大，心尖上翘呈靴形 肺动脉段 凸出 凸出 凸出 凹陷 肺野 充血 充血 充血 清晰 肺门“舞蹈 有 有 有 无 心电图 不完全性右束枝传导阻滞，右室肥大 正常，左室或左、右室肥大 左室肥大，左房可肥大 右室肥大 沦绿父件莎拾梁题叭痉箭好常埂均茹萧矩瞧条乘遥在哟墟账受料僵砍熬摄小儿心衰护理小儿心衰护理 护理问题 潜在并发