一例搭桥术后发生室性心动过速再植入ICD患者的护理.pdfVIP

护士进修杂志2007年12月第22卷第23期 给予必要的监护和治疗，对保障安全具有重要的意 5．3 插管成功后导管的固定也是非常关键的，将导 义 。密切观察患者的各项生命体征，掌握拔管指 管固定带在导管上打一死结，经双侧颊部绕过枕后， 征，指导患者配合拔管，并告知拔管后恢复期间的注 在一侧耳廓上方打结固定，以防术后自行拔管引起 意事项。 危险。 5．4 护士要熟知插管过程，了解各阶段容易发生的 5 体会 危险及应急抢救措施，插管过程中密切观察病人生 5．1 对于特殊患者来说，气管插管是让人恐惧而担 命体征及血氧饱和度，发现异常立即报告麻醉医师， 忧的事情，过度的紧张和恐惧是造成插管困难的主 术后至患者麻醉恢复期间应作为重要的观察阶段， 要原因。插管前护士应做好病人的心理护理，鼓励 防止自行拔管引起危险，拔管时应妥善引导患者配 患者积极配合麻醉医生做好气管插管，并提前告知 合麻醉医生，以减少并发症的发生。 术后麻醉苏醒期间的不适及拔管时的配合。 参 考 文 献 5．2 插管时由于气管导管对咽喉的刺激，引起迷走 神经兴奋，操作过程中病人随时可能发生意外，因此 1 徐亚妹，叶亚芳．困难气管插管的手术病人的护理配合[J]．现代 护理人员要密切注意患者生命体征的变化，操作前 实用医学，2004，16(4)；237． 2黄宇光，罗爱伦．麻醉学[M]．北京：北京医学大学中国协和医科 备齐用物，首次插管失败时应及时在气管导管上涂 大学联合出版社，2000，314—318． 抹利多卡因胶浆，通过表面麻醉的作用减少插管时 的应激反应。 (收稿日期：2007-06-01) 一 例搭桥术后发生室性心动过速 再植人ICD患者的护理 吴益先 (武汉亚洲心脏病医院心内科，湖北武汉430022) 关键词 搭桥术后 室性心动过速 ICD植入术 护理 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2007)23—2189—03 心肌梗死、室壁瘤形成患者行搭桥手术能有效缓 医院行药物治疗。2003年来我院行“CAG加LVG 解或解除患者心绞痛症状，改善心肌供血，提高生活质 加RAG”术(冠脉加左室加肾动脉造影术)，诊断为 量和延长生命。据有关报道n ，搭桥术后发生短阵性 “冠心病；三支病变；陈旧性心梗；室壁瘤；窦性心律； 室速的患者可达6．38 oA，室性心律失常通常后果严重， 频发室早；心脏扩大；心功能Ⅱ级；高心压3级；极高 常导致晕厥甚至猝死，对于室性心律失常的治疗除了 危组”，并于2003年4月行冠脉搭桥手术，术后恢复 药物治疗，就是植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)。我 尚可。2006年 6月无明显诱因出现眼花、视物不 科于2006年儿月成功地为1例搭桥术后发生室性心 清，随即出现胸闷，伴心悸、恶心，10 rain后晕厥，伴 动过速患者实施了ICD植入术，患者恢复良好 ，病情 大汗，约5 rain后意识恢复，来我院住院，考虑阵发 好转出院。现将ICD植入术前术后的护理体会以及后 性室性心动