2005年心肺复苏指南新版.pptVIP

2005年国际心肺复苏指南 人工呼吸与心脏按压术 面临的挑战 1.全球心跳骤停的院外生存率6％。 2.北美洲推行社区心肺复苏培训， 心跳骤停院外存活率提高到49％-74% 制订2005年国际心肺复苏指南的目的 “国际心肺复苏和心血管急救指南2005”变化的主要目的是要通过更为早期、高质量CPR，能使心脏骤停患者生存率得以提高。 背景资料一 由美国心脏协会（Ａmrician Ｈeart Ａsociation，ＡＨＡ）和国际复苏联合会（Internationa Liaison Committee on Resuscitation，ＩＬＣＯＲ）联合举办2005年心肺复苏（ＣＰＲ，cardio pulmonary resuscitation ）和心血管急诊（ＥＣＣ）科学治疗国际会议于2005年1月23至29日在美国南部城市达拉斯举行。 背景资料二 全世界358位从事心脑血管急诊和心肺复苏基础研究的学者参会. 卫生部派中华急诊医学会副主任委员樊寻梅教授参加此次盛会. 会议就ＣＰＲ和ＥＣＣ的256个专题展开讨论。 在常温情况下心跳停止后 典型症状 大动脉搏动消失 立刻 心音消失 立刻 3秒钟 头晕 10秒钟左右 抽搐 60秒 瞳孔散大 30~60秒后 呼吸停止，二便失禁 4~6分钟后 脑细胞发生不可逆损害 1、意识丧失； 2、正常呼吸、咳嗽和自主运动消失； 3、大动脉搏动消失； 生存链”是提高CPR成功率的唯一途径 复苏时间与成活率 基本生命支持(BLS) 关系到病人的存活率： BLS10 min，存活率为43.8％ ； BLS10 min，存活率为20.7％。 初级心肺复苏（BLS） ——第一个ABCD A assessment+airway 判断意识、开放气道 B breathing 人工呼吸 C circulation 人工循环(胸外心脏按压) D defibrillation 电除颤 首先判断周围环境是否安全 A Assessment+Airway （判断有无意识和通畅呼吸道） 1、判断意识 2、迅速呼救 3、适当体位 4、畅通气道 1、判断意识－评估：病人无反应 2、迅 速 呼 救 致电急救中心 3、适当的抢救体位(仰卧体位) 4、畅通呼吸道 开放气道； 气道异物的清除； 注意疑有颈椎损伤者 ； 防压迫气道。 气道开放（1）——仰头举颏法 气道开放（2）——推举下颌法 双手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者仰卧的平面上，四指上提下颌角，拇指向前推下颌。 B Breathing（人工呼吸） （一）判断有无呼吸 （二） 人工呼吸 1、口对口； 2、口对鼻（口腔有阻）； 3、气囊面罩给氧通气； 4、气管插管通气。 亦可行气管插管及呼吸机通气 指南推荐的人工呼吸要求 1、先予2次人工呼吸 2、每次吹气时间：1秒 3、潮气量足以产生明显的胸廓起伏（500-600ml) 4、频率：10-12次/分 注：有人工气道时潮气量400ml，频率8-10次/分 通气方式（1）——口对口 通气方式（2）——口对鼻 通气方式（3）——气囊面罩 开放气道 密封面罩(E-C手法) 按比例捏球 有条件接氧气 3.1 二人用气囊面罩 在头顶的复苏者用拇指和示指环绕面罩边缘使其密闭， 用其余手指抬举下颌和伸颈，同时观察胸部起伏。另一复苏者缓慢挤压气囊（持续1秒钟以上），使胸部抬举。 3.2 单人使用面罩 复苏者用拇指和食指握住面罩边缘，用其余手指抬举下颌。在挤压气囊时，观察胸廓抬举。 使面罩密闭是成功的关键！ 气管插管情况 C Circulation （人工循环） 1、判断有无脉搏 2、胸外心脏挤压（闭式） 1、判断脉搏（颈动脉） －检查有无循环的征象 A、确定气管位置 B、轻触感觉颈动脉搏动（喉结旁移2～3cm） 2、胸外心脏挤压（闭式） 挤压部位 挤压手型与姿势 用力方式 挤压频率 挤压深度 按压与人工呼吸 1）按压部位 －胸骨下1/2处 2）按压部位的测定 快速测定 —同侧放示、中指在胸廓下缘 沿肋