第六章 炎症2.ppt

第六章 炎症 重庆三峡医药高等专科学校 黄小环 目标要求 掌握急性炎症的类型及其病理变化及有关概念，一般慢性炎症的病变特征，炎性息肉、炎性假瘤的概念，肉芽肿性炎的概念、分类及病变特征。 熟悉炎症局部反应与全身表现，炎症的结局。 二、急性渗出性炎症的类型 1．浆液性炎症 2. 纤维素炎症 3. 化脓性炎 4．出血性炎 （一） 浆液性炎症 (serous inflammation) 特点：浆液渗出 成分：含3%-5%的血浆蛋白质， 白蛋白为主。 部位：粘膜、浆膜和疏松结缔组织 炎性水肿 水疱 积液 卡他 (catarrh) 结局： (1)大多数病因去除后，渗出的浆液吸收，局部不留痕迹； (2)大量积液，影响器官功能。如心包腔和胸膜腔积液。 （二） 纤维素炎症 (fibrinous inflammation) 特点：以纤维蛋白渗出为主。 镜下：红染交织的网状、条索状或丝状 部位：粘膜、浆膜和肺组织 黏膜：假膜性炎 浆膜：绒毛心 发生在心包膜(浆膜)的纤维素性炎症：在心脏的脏壁两层表面形成无数的绒毛状物，特别是脏层心外膜，因而称为绒毛心. 白喉 喉：假膜与深部结合牢固，称为固膜；气管：容易脱落导致窒息，称为浮膜。 痢疾时，肠粘膜表面的假膜容易脱落，局部留下表浅溃疡。 发生在肺的纤维素性炎症，因肺泡腔内大量纤维素渗出而造成肺实变。 （三）化脓性炎 特点：以中性粒细胞渗出为主。 原因：由化脓菌感染引起。 脓细胞：变性坏死的中性粒细胞。 1.脓肿(abscess) ：即局限性化脓性炎。 (1)特征：以局部组织溶解液化，形成充满脓液的腔为特征。此囊腔称为脓肿。脓肿由周围肉芽组织形成的脓肿膜和腔内脓液组成。 (2)原因：金黄色葡萄球菌，可产生血浆凝固酶使病灶局限。 疖(furuncle)：毛囊、皮脂腺极其周围组织的脓肿 痈(carbuncle)：多个疖的融合 并发症： 窦道(sinus)： 位于深部的脓肿，如向体表、体腔或自然管道穿破，在组织内形成一个有盲端的排脓管，称之为窦道。 瘘管(fistula)： 深部脓肿一端向体表或体腔穿破，另一端向自然管道穿破、这一管道则称为瘘管。 2.蜂窝织炎  弥漫性化脓性炎，多由溶血性链球菌所致，常发生皮肤、阑尾、肌肉。 3 ．表面化脓和积脓 粘膜或浆膜的化脓性炎症。大量中性白细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显的炎细胞浸润。 如化脓性尿道炎、化脓性支气管炎。 浆膜、胆囊、输卵管积脓(empyema)。 （四）出血性炎症 (hemorrhagicinflammation) 渗出物中含有大量红细胞 流行性出血热、钩端螺旋体病 和鼠疫等 非独立的炎症类型 三、急性炎症的结局 完全痊愈 （一）痊愈 不完全痊愈 （二）转为慢性 局部蔓延 （三）蔓延扩散 淋巴道扩散 血道扩散：毒血症、菌血症、 败血症、脓毒血症等。 中毒症状 血培养 菌血症 — + 毒血症 + — 败血症 + + 脓毒血症 +（并有多数脓肿） + 第三节 慢性炎症 以增生为主，多为慢性，也可急性 一、一般慢性炎症 病变特点： 1 ． 纤维组织增生，上皮、实质细胞增生 2 ．淋巴 、浆细胞，巨嗜细胞浸润 3 ．炎性组织结构破坏 1.炎性息肉 局部 粘膜上皮、腺体、间质增生，形成带有蒂突起于粘膜表面的肿块。 二、肉芽肿性炎（granulomatous inflammation） A.显微镜下由巨噬细胞及其衍生细胞构成的境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿（granuloma） B.病理学上常能根据肉芽肿的特殊形态来帮助确定炎症的原因